Виконання практичного навику. I. Суб'єктивне обстеження.
«ОБСТЕЖЕННЯ ХВОРИХ НА ІНФАРКТ МІОКАРДА»
I. Суб'єктивне обстеження.
1. Скарги:
а) при типовій формі біль у ділянці серця (характер - стискаючий, пекучий,
локалізація - на грудиною;
ірадіація - в ліву руку, плече, лопатку тощо;
тривалість - більше 20 хвилин, хвилеподібний;
Реакція на нітрогліцерин і припинення навантаження відсутня):
б) відчуття страху смерті;
в) загальна слабкість;
г) пітливість;
д) задишка при астматичній формі;
е) перебої в серці при аритмічній формі;
є) біль в епігастрії. нудота, блювання при гастралгічній формі.
2. Анамнез хвороби:
- зв'язок зі значним фізичним чи психічним навантаженням, значним вживанням їжі. палінням, перебуванням на холоді:
- прояви ІХС в минулому (стабільна, нестабільна стенокардія);
- чим лікував стенокардію;
- чи знімається біль будь-якими препаратами.
3. Анамнез життя:
- умови проживання:
- наявність ІХС у родичів;
- фактори ризику атеросклерозу та ІХС (гіподинамія, ожиріння, спадковість, атероскле-роз, рівень холестерину);
- шкідливі звички
- перенесені захворювання.
II. Об'єктивні дані:
1.Огляд:
- стан хворого (середньої важкості, важкий, вкрай важкий):
- положення в ліжку:
- стан свідомості (збережена, відсутня):
- колір шкіра (блідий, акроціаноз. з землистим відтінком):
- вологість шкіри (холодний липкий піт).
2.Пульс:
- частота (в перші години брадикардія, далі - тахікардія),
- ритм (правильний, екстрасистолія, миготлива аритмія).
- наповнення (зменшене, ниткоподібний пульс).
3. Артеріальний тиск - помірно знижений, у разі кардіогенного шоку значно знижений
4.Тони серця - рівномірно ослаблені, можливий систолічний шум на верхівці:
При перикардиті - шум тертя перикарда.
5.Органи дихання - при розвитку набряку легень притуплено-тимпанічний звук в ниж-ніх ділянках, помірно ослаблене везикулярне дихання, крепітація, вологі дрібно-середньо пухирчасті хрипи.
III.Поставити діагноз.
IV.Провести додаткове обстеження:
- ЕКГ;
- загальний аналіз крові.
АЛГО РИТМ
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 478 | Нарушение авторских прав
|