АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

І. Суб’єктивне обстеження

1. Скарги:

- Звернути увагу на вираженість астено-вегетативного синдрому у пацієнта (слабкість, нездужання, зниження працездатності, сонливість, порушення формули сну);

- наявність дратівливості, емоційної нестабільності;

- свербіння шкіри;

- диспептичний синдром (чи має місце порушення апетиту, гіркота в роті, відрижка, нудота, блювання, важкість в епігастрії чи правому підребер'ї, неприємний присмак у роті, зміна характеру випорожнень: чергування закрепів і проносів, здуття живота);

- больовий синдром: тупий, ниючий біль в правому підребер'ї, який посилюється після фізичного навантаження чи вживання жирної і смаженої їжі;

- підвищення температури тіла;

- наявність жовтушності:

- чи має місце схильність до кровоточивості, асцит;

- болючість суглобів.

2. Анамнез хвороби:

- коли почалося захворюбвання, з яких симптомів;

- з чим пов'язує хворобу (перенесений гострий вірусний гепатит, перели­вання крові, кровозамінників, лікування зубів, оперативні втручання, робота з кров'ю, порушення якості та режиму харчування, професійні чи побутові інтоксикації, алергози, вроджена патологія (гемохроматоз тощо);

- від чого і як часто виникають загострення;

- чим пацієнт лікується;

- чи дотримується дієти;

- що вважає причиною даного загострення.

3. Анамнез життя:

- професія;

- умови життя, харчування;

- чи є в сім'ї спадкові хвороби;

- чи хворіють родичі (чоловік, дружина) на хронічний гепатит;

- хронічні захворювання шлунка, кишечника;

- хронічні інфекційні захворювання, туберкульоз; застосування гепатотоксичних медикаментів;

- зловживання алкоголем;

- куріння;

- захворювання обміну речовин.

II. Об'єктивне обстеження:

1. Огляд:

- оцінити стан хворого, його свідомість;

- конституційний тип, вгодованість;

- оволосіння;

- колір шкіри і слтзових оболонок;

- участь живота в диханні;

- стан язика (вологість, наявність нальоту);

- пальмарна еритема;

- телеангіоектазії;

- наявність гематом, петехій.

2. Пальпація:

- пальпаторна болючість в правому підребер'ї;

- стан печінки (край), пальпаторна болючість, щільність.

З. Перкусія: на скільки печінка виступає з-під реберної дуги, наявність тимпаніту над черевною порожниною.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 501 | Нарушение авторских прав