|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Виконання практичного навику. ЗАХВОРЮВАННЯМИ” Завдання Рекомендації Зібрати скарги Збираючи скарги, з'ясувати: 1
“ОБСТЕЖЕННЯ ПАЦІЄНТІВ ІЗ ГОСТРИМИ АЛЕРГІЧНИМИ
ЗАХВОРЮВАННЯМИ”
| Завдання
| Рекомендації
| | Зібрати скарги
| Збираючи скарги, з'ясувати:
1. Чхання (невпинне), закладений ніс або виділення з нього, погіршення нюху, свербіння в носі
2. Свербіння, різь в очах, сльозотеча
3. Свербіння шкіри, висипка на шкірі
4. Відчуття жару, запаморочення, головний біль, шум у вухах
5. Відчуття стискання в грудній клітці
6. Відчуття страху, неспокою
7. Нападоподібний кашель, задишка, ядуха
8. Порушення ковтання
9. Підвищення температури тіла (іноді) до 38-39°С
Примітка. Детально — після надання невідкладної допомоги
| |
Зібрати анамнез захворювання
|
З'ясувати такі дані:
1. Початок захворювання, причини, зв'язок з екзо- та ендогенними чинниками
2. Скарги напочатку захворювання
3. Чи звертався по медичну допомогу
4. Вплив пори року, професійних, побутових чинників, супутніх захворю-вань, погоди, характеру їжі
5. Установлений діагноз
6. Результати попередніх досліджень та лікування
| |
Зібрати анамнез життя
| З'ясувати наявність чинників ризику:
1. Спадковість
2. Діатез у дитинстві
3. Ускладнення від щеплень
4. Неадекватні реакції при споживанні певних продуктів, вживанні ліків
5. Професія (в минулому, нині)
6. Домашні тварини, птахи, акваріумні рибки
7. Побутові умови (вологе помешкання, наявність грибка, ремонт помешкань- ня (фарби, клей, лінолеум тощо)
8. Використання в побуті хімічних речовин (пральний порошок, мийні за-соби тощо)
| |
Оглянути пацієнта
| Визначають у такій послідовності:
1. Загальний стан
2. Висипка на шкірі обличчя, тулуба, кінцівок різного розміру та форми, блідо-рожевого або червоного кольору, на краях — еритема, подряпини на шкірі
3. Почервоніння склер
4. Блідість, ціаноз шкіри
5. Набряк у ділянці губ, м'якого піднебіння, язика, мигдаликів, щік, повік, кистей рук, гені талій
6. Поверхневе дихання, можливо з дистанційними хрипами
7. Припухлість суглобів
8. Захриплий голос, гавкучий кашель
9. Задишка
10. Порушення ковтання
11 - Судоми кінцівок
| | Провести пальпа-цію
| Проводять у такій послідовності:
1. Набряки (щільні)
2. Лімфатичні вузли (збільшені, поодинокі, неболючі, рухомі, шкіра над ними не змінена)
3. Пульс (прискорений, ниткоподібний)
| | Провести аускуль-тацію
| Проводять у такій послідовності:
1. Легені (сухі свистячі хрипи)
2. Серце {приглушені тони)
| | Попередній діагноз
| На підставі суб'єктивних та об'єктивних даних формулюють попередній діаг-ноз
| | План обстеження
| Діагностичні дослідження у разі гострих алергозів:
І. Шкірні проби з алергенами (аплікаційні, скарифікаційні, внутрішньошкірні, тест уколом)
2. Провокаційні тести з алергенами
3. Функціональна діагностика (спірометрія, пікфлуометрія)
4. Неспецифічні лабораторні дослідження (загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, аналіз носового секрету, мокротиння, рентгенографія органів грудної клітки, приносових пазух, кал на яйця глистів, дисбактеріоз тощо)
5. Специфічні лабораторні дослідження (виявлення IgE)
Примітка. Призначають індивідуально
| | Невідкладна допомога, лікування
| Кропив'янка:
1. Припинити надходження алергену до організму
2. Антигістамінні препарати (димедрол, піпольфен, тавегіл тощо)
3. Місцево (резорцинові, борні, танінові примочки)
4. Гарячий душ.
Набряк Квінке:
1. Припинити надходження алергену до організму
2. Розчин адреналіну гідрохлориду (у місце ін'єкції)
3. Міхур з льодом на зону укусу комах або ін'єкції
4. Пеніциліназа (у ділянки уведення пеніцилінів або біциліну)
5. Антигістамінні препарати (димедрол, піпольфен, тавегіл) з переходом на антигістамінні препарати пролонгованої дії (лорано, тефласт, еріус, зиртек тощо
6. Сечогінні (лазикс)
7. Глюкокортикоїди (преднізолон тощо)
8. У разі загрози асфіксії (інтубація трахеї, штучна вентиляція легень)
Сироваткова хвороба:
1. Антигістамінні препарати
2. Глюкокортикоїди
3. Адреналін, ефедрин (у разі набряку гортані)
Анафілактичний шок:
1. Припинити надходження алергену до організму
2. У разі парентерального надходження алергену — джгут вище від місця по-трапляння алергену на 25 хв (кожні 10 хв потрібно послаблювати джгут на 1—2 хв), обколоти це місце розчином адреналіну, міхур з льодом на 15 хв
3. У разі перорального надходження алергену — промивання шлунка, уведен-ня сорбента (активованого вугілля, аеросилу, поліфелану), послаблювальні препарати, очисні клізми
4. Розчин адреналіну внутрішньовенно
5. Глюкокортикоїди внутрішньовенно
6. Горизонтальне положення, голову набік, висунути нижню щелепу, зняти зубні протези
7. Реанімаційні заходи в разі клінічної смерті
Примітка. Призначають індивідуально залежно від перебігу та форми
| АЛГО РИТМ
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 378 | Нарушение авторских прав
|
