|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Виконання практичного навику. Завдання Рекомендації Зібрати скарги Збираючи скарги, з'ясувати: 1
“ОБСТЕЖЕННЯ ПАЦІЄНТІВ ІЗ ЗАХВОРЮВАННЯМИ СЕЧОВОЇ СИСТЕМИ”
| Завдання
| Рекомендації
| |
Зібрати скарги
| Збираючи скарги, з'ясувати:
1. Біль — локалізація, іррадіація, інтенсивність, характер, причини появи, тривалість
2. Набряки — місце та час виникнення, тривалість
3. Порушення сечовиділення (загальна кількість сечі за до-бу, добовий ритм виділення сечі, болючість при сечовиділенні, колір сечі)
4. Головний біль
5. Порушення зору
6. Біль у ділянці серця
7. Артралгії
8. Підвищення температури тіла, її цифри, озноб
9. Скарги з приводу порушення функціонування інших систем
| | Зібрати анамнез за-хворювання
| З'ясувати такі дані:
1. Початок захворювання
2. Скарги напочатку захворювання
3. Чи звертався по медичну допомогу
4. Проведені діагностичні дослідження, їх результати
5. Установлений діагноз
6. Проведене лікування (стаціонарне, амбулаторне), його ефективність
7. Якщо це захворювання хронічне, з 'ясувати, чи часто виникали загострення, чи звертався пацієнт повторно по медичну допомогу
8. Чи перебував на диспансерному обліку
9. Чи отримував профілактичне лікування
10. Коли почалося загострення востаннє
| | Зібрати анамнез життя
| З'ясувати наявність чинників ризику при захворюваннях сечової системи:
1. Характер харчування
2. Шкідливі звички
3. Професійні шкідливості (контакт із фосфором, свинцем, ртуттю, хлорорганічними сполуками, радіоактивними речо-винами)
4. Спадковість
5. У жінок — під час вагітності підвищення. АТ, набряки, зміни в аналізі сечі. Гінекологічні захворювання
6. Перенесені ангіни, отити, грип, фурункульоз
7. Наявність хронічних захворювань сечової системи, ен-тероколіту, холециститу тощо
8. Вірусний гепатит, тифи, малярія, туберкульоз, венерич-ні захворювання
9. Алергологічний анамнез
| | Оглянути пацієнта
| Визначають у такій послідовності:
1. Загальний стан
2. Свідомість
3. Положення в ліжку
4. Набряки
5. Шкіра (блідість, подряпини)
6. Язик (сухий, обкладений коричневим нальотом)
7. Запах сечі при диханні
| | Провести пальпацію живота
| Проводять у такій послідовності:
- Пацієнт у положенні лежачи на спині.
Особа, яка обстежує, кладе ліву руку на поперекову ділянку ліворуч або праворуч, трохи нижче ребер, праву — на ділянку підребер'я так, щоб кінці зігнутих пальців розмістилися під ребровою дугою, перпендикулярно до неї. Пацієнт повинен розслабитися, дихати рівномірно. Особа, що обстежує, поступо-во на вдиху заглиблює праву руку назустріч лівій, а лівою в цей час надавлює на поперекову ділянку в напрямку до правої руки. Пацієнту пропонують глибоко вдихнути, нирка опускається, і в цей час можна відчути її нижній край. У разі значного опущення нирки можна пропальпувати всю її поверхню, визначити величину, форму, характер поверхні, консистенцію.
- Пацієнт у положенні лежачи на боці. Ноги пацієнта напівзігнуті в кульшових і колінних суглобах. Для пальпації правої нирки пацієнт лежить на лівому боці, лівої — на правому.
- Метод балотування.
Пацієнт лежить на спині. При пальпації нирки правою рукою потрібно наносити пальцями лівої руки короткі швидкі удари по поперековій ділянці в куті між ребровою дугою та поздовжніми м'язами спини. Пальці правої руки, що розташовані спереду, у цей час будуть відчувати коливання нирки. Симптом балотування властивий тільки нирці, що дає змогу відрізнити її від інших органів.
- Пальпація нирок у вертикальному положенні. Пацієнт стоїть обличчям до особи, яка обстежує (вона сидить на стіль-ці), тулуб трохи нахилений уперед. Пальпацію проводять за тими самими правилами, що і в горизонтальному положенні
Примітка. У людей астенічної будони нирки пропальпову-ються майже завжди, у гіперстеніків – дуже рідко.
| | Попередній діагноз
| На підставі суб'єктивних та об'єктивних даних обгрунтову-ють попереднгій діагноз
| | План обстеження
| Діагностичні дослідження у разі захворювань сечової системи:
1. Оглядова рентгенографія нирок
2. Ек скреторна урографія
3. Радіоізотопна ренографія
4. Сканування нирок
5. УЗД нирок та сечового міхура
6. Загальний аналіз крові
7. Загальний аналіз сечі
8. Кількісні методи дослідження осаду
9. Бактеріологічний аналіз сечі
10. Функціональні дослідження нирок
11. Визначення водного балансу
Примітка. Призначають індивідуально
|
АЛГО РИТМ
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 457 | Нарушение авторских прав
|
