|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Виконання практичного навику. Завдання Р е к о м е н д а ц і ї Зібрати скарги Збираючи скарги, з'ясувати: 1
“ОБСТЕЖЕННЯ ПАЦІЄНТІВ ІЗ ЗАХВОРЮВАННЯМИ ЕНДОКРИННОЇ
СИСТЕМИ ТА ОБМІНУ РЕЧОВИН”
| Завдання
| Р е к о м е н д а ц і ї
| | Зібрати скарги
| Збираючи скарги, з'ясувати:
1. Спрага — яку кількість води випиває
2. Сечовиділення — кількість сечі, її колір
3. Апетит — підвищений, знижений
4. Свербіж шкіри — в яких частинах тіла
5. Підвищена збудливість, плаксивість, дратівливість
6. Швидка втомлюваність, апатія, сонливість, розлади пам'яті
7. Серцебиття, біль у ділянці серця
8. Загальна слабкість, адинамія
9. Закрепи, проноси
10. У жінок дисменорея, безпліддя, мимовільні викидні
11. У чоловіків імпотенція, знижене лібідо
12. Біль у кінцівках, суглобах, головний біль
13. Скарги з приводу порушення функціонування інших систем
| | Зібрати анамнез захворювання
| З'ясувати такі дані:
1. Початок захворювання
2. Скарги напочатку хвороби
3. Чи звертався по медичну допомогу
4. Проведені діагностичні дослідження; їх результати
5. Установлений діагноз
6. Проведене лікування (стаціонарне, амбулаторне), його ефективність
7. Якщо захворювання хронічне, з'ясувати, чи часто виникали загострення, чи звертався пацієнт повторно по медичну допомогу
8. Чи перебував на диспансерному обліку
9. Чи отримував профілактичне лікування
10. Коли почалося останнє загострення
| | Зібрати анамнез життя
| З'ясувати наявність чинників ризику в разі захворювань ендокринної системи та обміну речовин:
1. Характер харчування
2. У жінок — початок менструацій, кількість вагітностей, пологів, їх перебіг
3. Психоемоційні травми
4. Професійні шкідливості (робота в умовах йонізувального випромінювання)
5. Участь у ліквідації аварії на ЧАЕС
6. Спадковість
7. Перенесені захворювання, особливо інфекційні
8. Вірусний гепатит, тифи, малярія, туберкульоз, венеричні захворювання
9. Алергологічний анамнез
| | Оглянути пацієнта
| Визначають у такій послідовності:
1. Загальний стан
2. Свідомість
3. Стан харчування
4. Поведінка (непосидливість, розмахування руками, багата міміка, швидка мова, апатія, сповільнені рухи, малорухомість, гіпомімічне обличчя, сповільнена мова, хрипкий голос)
5. Зріст та співвідношення окремих частин тіла
|
| | 6. Загальний розвиток (фізичний та розумовий стан)
7. Шкіра та слизові (колір, вологість тощо)
8. Волосся (ламкість, випадання, відсутність у пахвових ямках, надмірний ріст на ногах, обличчі)
9. Нігті (ламкість)
10. Очі (екзофтальм, блиск, набряк повік, пігментація навколо очей)
11. Шия — збільшення щитоподібної залози
| | Провести пальпацію
| Проводять у такій послідовності:
1. Поверхнева (орієнтовна) пальпація щитоподібної залози:
Визначають щільність залози, характер її поверхні, наявність вузлів
2. Глибока:
а) чотири зігнуті пальці обох рук закладають за задні краї груднин-- но-ключично-соскоподібних м'язів, а великі пальці — за передні краї цих м'язів. Пацієнту пропонують робити ковтальні рухи, при яких залоза рухається разом із гортанню та переміщується між пальцями особи, яка обстежує;
б) визначають рухомість щитоподібної залози при ковтанні, наявність або відсутність пульсації, болючість;
в) одну бічну частку щитоподібної залози пальпують шляхом натискування на щитоподібний хрящ з протилежного боку;
г) перешийок щитоподібної залози пальпують ковзними рухами пальців по його поверхні в напрямку зверху вниз до ручки груднини.
Примітка. Під час глибокої пальпації можна виявити навіть невеликі зміни в розмірах щитоподібної залози, які не виявляють при звичайній пальпації
| | Попередній діагноз
|
На підставі суб'єктивних та об'єктивних даних обґрунтовують попередній діагноз.
| | План обстеження
|
Діагностичні дослідження при захворюваннях ендокринної системи: Щитоподібна залоза:
- Кров на вміст гормонів (тироксину та трийодтироніну)
- Визначення основного обміну
- УЗД щитоподібної залози
- Сканування щитоподібної залози
- Визначення поглинання радіоактивного йоду щитоподібною залозою
Підшлункова залоза:
- Визначення рівня глюкози в крові
- Глікемічний профіль
- Тест толерантності до глюкози
- Визначення глюкози в сечі за добу
- Глюкозурічний профіль
- Експрес-методи визначення глюкози, ацетону, кетонових тіл у сечі та крові
- ЗД підшлункової залози
Гіпофіз:
- Визначення СТГ у крові
- Визначення АКТГ у крові
- Прицільна рентгенографія турецького сідла
- Комп'ютерна томографія головного мозку
Надниркові залози:
- Визначення альдостерону в сечі
- Визначення 17-КС та 17-ОКС у сечі
- Визначення 17-КС у крові
Примітка. Призначають індивідуально
|
АЛГО РИТМ
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 484 | Нарушение авторских прав
|
