|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Виконання практичного навику. Завдання Рекомендації Зібрати скарги Збираючи скарги, з'ясувати: 1
“ОБСТЕЖЕННЯ ПАЦІЄНТІВ ІЗ ЗАХВОРЮВАННЯМИ КРОВІ ТА
ОРГАНІВ КРОВОТВОРЕННЯ”
| Завдання
| Рекомендації
| |
Зібрати скарги
|
Збираючи скарги, з'ясувати:
1. Кровотечі та крововиливи — причини (удар, натискування, спонтанно), місце їх виникнення (шкіра, слизові оболонки, кровотечі з носа, ясен, тривалі менструації у жінок тощо)
2. Біль у кістках, особливо в груднині
3. Біль у горлі
4. Тяжкість у лівому, правому підребер'ї
5. Підвищення температури тіла, її цифри, тривалість
6. Свербіж шкіри — в яких місцях, чи не посилюється під час приймання ванни або душу
7. Загальна слабкість, стомлюваність, запаморочення
8. Скарги з приводу порушення функціонування інших систем
| |
Зібрати анамнез захворювання
|
З'ясувати такі дані:
1. Початок захворювання
2. Скарги на початку захворювання
3. Чи звертався по медичну допомогу
4. Проведені діагностичні дослідження, їхні результати, особливо результати до-слідження периферійної крові
5. Установлений діагноз
6. Проведене лікування (стаціонарне, амбулаторне), його ефективність
7. Якщо це захворювання хронічне, з'ясувати, чи часто виникали загострення, чи звертався пацієнт повторно по медичну допомогу
8. Чи перебував на диспансерному обліку
9. Чи отримував профілактичне лікування
10. Коли почалося останнє загострення
| |
Зібрати анамнез життя
|
З'ясувати наявність чинників ризику при захворюваннях крові та органів крово-творення:
- Характер харчування
- Хронічні захворювання внутрішніх органів, особливо травного каналу, нирок
- У жінок — початок менструацій, кількість вагітностей, пологів, їх перебіг, наявність фіброміоми матки
- Тривале вживання нестероїдних протизапальних, сульфаніламідних препаратів, антибіотиків, цитостатиків
- Професійні шкідливості (контакт із солями ртуті, сполуками свинцю, фосфо-ру, арсену, бензолу, хімічними барвниками, бензином, препаратами золота)
- Спадковість
- Участь у ліквідації аварії на ЧАЕС
- Вірусний гепатит, тифи, малярія, туберкульоз, венеричні захворювання
9. Алергологічний анамнез
| |
Оглянути пацієнта
|
Визначають у такій послідовності:
1. Загальний стан
- Свідомість
- Шкіра та слизові (колір, вологість, висипка, крововиливи тощо)
- Язик (атрофія сосочків язика, «лакований язик»)
- Тріщини в кутиках рота
- Запалення ясен
- Збільшення мигдаликів
- Коритоподібні нігті, поперечні лінії на нігтях
- Ламкість волосся
- Збільшення лімфатичних вузлів (шийних, надключичних, пахвових)
- Суглоби (збільшені у розмірах, деформація).
| |
Провести пальпацію
|
Проводять у такій послідовності:
1. Лімфатичні вузли
- передньошийні, задньошийні, підщелепні, надключичні, підключичні, пахвові та пахвинні;
- визначити величину, консистенцію, рухомість, колір шкіри над ними, болючість
2. Селезінка:
- визначають розміри, болючість, консистенцію, щільність, форму, рухомість
3. Печінка: визначають розміри, болючість, консистенцію, щільність, форму.
Примітка. У нормі селезінка не пальпується. Вона стає доступною для пальпації лише у разі збільшення.
| |
Попередній діагноз
|
На підставі суб'єктивних та об'єктивних даних обґрунтовують попередній діагноз.
| |
План обстеження
|
Діагностичні дослідження при захворюваннях крові та органів кровотворення:
1. Загальний аналіз крові
2. Гематокрит
3. Визначення часу кровотечі
4. Визначення часу зсідання крові
5. Осмотична резистентність еритроцитів
6. Коагулограма
7. Визначення обміну заліза
8. Стернальна пункція
9. Сканування селезінки
10. УЗД селезінки, печінки
11. Комп'ютерна томографія
Примітка. Призначають індивідуально
|
АЛГО РИТМ
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 459 | Нарушение авторских прав
|
