АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Острый калькулезный холецистит

Возникает из-за блокады устья желчного пузыря камнем. Быстрое спонтанное смещение камня в шеечный отдел проявляется так называемой желчной коликой, в то время как продолжительное вклинение камня ведет к растяжению желчного пузыря и к воспалению — а именно к острому холециститу.

Вначале этот процесс носит химический характер, но постепенно, по мере инвазии воспаленного органа кишечной микрофлорой, начинает превалировать инфекция. Комбинация растяжения ишемии и инфекции может трансформироваться в эмпиему, некроз, перфорацию, перипузырный абсцесс или желчный перитонит.

Основные признаки острого холецистита: приступообразные боли в правой половине живота, иррадиирующие в правое плечо, лопатку, поясницу, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, ознобом, повышением температуры тела, также возможны желтуха и зуд кожного покрова.

Из анамнеза выявляются: печеночные колики, возникновение болей после нарушения в диете - употребление жирной, соленой, острой пищи.

Ведущие симптомы: при осмотре можно выявить незначительную желтушность кожных покровов, которая может продолжаться после приступа колики до 2 дней. Желтуха имеет обтурационный характер, ее причиной может быть холангит и холедохолитиаз.

При осмотре живота больной щадит правую половину при дыхании, при поверхностной пальпации положительны симптомы раздражения брюшины

При пальпации живота определяются следующие симптомы:

-симптом Мерфи - непроизвольная задержка дыхания на вдохе при надавливании на область правого подреберья;

-симптом Кера - болезненность при пальпации в правом подреберье, резко усиливающаяся на вдохе;

-симптом Ортнера - боль при поколачивании внутренним краем кисти по реберной дуге;

-болезненность при надавливании на точку Мюсси;

-локальный симптом Щеткина-Блюмберга.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 386 | Нарушение авторских прав