АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Настоящее состояние ( Status praesens )

Прочитайте:
  1. II этап — этап погружения в гипнотическое состояние
  2. III. Исследование влияния на психофункциональное состояние подростков
  3. Status localis
  4. Status localis
  5. Status localis
  6. Status localis .
  7. Status praesens
  8. Status Praesens
  9. Status praesens
  10. Status praesens communis

 

Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное..Рост 176см, вес 58кг, телосложение пропорциональное, нормостеник. Температура тела на момент курации 36,6°. Кожные покровы обычного для расы больного цвета, сухие. Эластичность кожи нормальная. Сыпи на коже, рубцов, изъязвлений нет. Оволосение по мужскому типу. Цвет и форма ногтей обычная. Слизистая глаз розовая, влажная, чистая. Склеры бледные. Слизистая щек, мягкого и твердого неба, задней стенки глотки и небных дужек розовая, влажная, чистая. Десна, зубы без изменений. Язык влажный.

Подкожная клетчатка развита умеренно. Отеков нет. Подкожной эмфиземы нет. Мышцы развиты удовлетворительно, симметрично, тонус мышц нормальный. При движениях и ощупывании болезненности нет. Осанка правильная, походка без особенностей. Суставы обычной конфигурации, симметричные, движения в них в полном объеме, безболезненные, без деформаций и отечностей. Подвижность суставов в полном объеме..

Система органов дыхания: Дыхание через нос свободное. Отделяемого из носа нет. Болей при дыхании и разговоре нет. Грудная клетка конической формы, симметричная. 18 дыхательных движений в минуту. Болезненности при нагрузке на позвоночник нет, лопатки плотно прилегают к грудной клетке. Болей, одышки нет, удушьем не страдает. Кашля и мокроты нет. Тип дыхания брюшной. При пальпации: грудная клетка безболезненная, резистентность – обычная, голосовое дрожание не изменено.

Перкуторно- легочный звук, умеренно притупленный в подмышечной области справа Высота стояния верхушек легких спереди над ключицей с обеих сторон – 3 см, сзади – соответствует уровню остистого отростка 7 шейного позвонка. Ширина полей Кренига – 5 см слева, 4,5 см справа. Нижняя граница легких по окологрудинной линии справа – по верхнему краю IV ребра, слева - VI; по правой срединно-ключичным линии – по нижнему краю IV ребра, по левой - VI; по передним подмышечным – на VII; по средним подмышечным - на VIII; задним подмышечным – на IX; лопаточным – на X ребре; по околопозвоночным линиям на уровне остистого отростка XI грудного позвонка. Подвижность нижнего легочного края по срединно-ключичной (правой) и лопаточной справа – 4 см, слева – 4 см, по средним подмышечным линиям – 6см.

Аускультативно - везикулярное ослабленное дыхание. Сухие хрипы, крепитации, шума трения плевры не выявлено. Бронхофония не изменена.

 

 

Система органов кровообращения: Верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье слева на 1,5 см кнутри от средней ключичной линии. Границы относительной сердечной тупости: правая - в 6 межреберье на 1,5 см кнаружи от правого края грудины; левая - в 5 межреберье на 1.5 см кнутри от среднеключичной линии; верхняя - нижний край 3 ребра по левой парастернальной линии. Границы абсолютной сердечной тупости: справа - 4

межреберье по контуру грудины, слева - на 2 см кнутри от границы относительной тупости, сверху - 4 ребро.

Тоны сердца ясные, ритмичные. Дополнительных и патологических тонов нет. Шумов нет. АД=110/70,ЧСС=58 в мин.

 

 

Система органов пищеварения: аппетит сохранен. Глотание свободное. Прохождение пищи через пищевод свободное. Жажды нет, болей и чувства тяжести в животе нет, отхождение газов свободное. Болей в момент дефекации в области заднего прохода нет.

При осмотре полости рта слизистая оболочка бледно-розовая, зубы здоровы, язык влажный. Окраска зева обычная, миндалины не увеличены. Живот симметричный, участвует в акте дыхания, расширения подкожных вен нет. При ориентировочной поверхностной пальпации тонус брюшных мышц обычный, болезненности не выявлено.

При перкуссии живота свободной жидкости в брюшной полости нет. При пальпации тонкого и толстого кишечника, желудка патологии не выявлено, болезненности нет. Печень не увеличена. Селезенка, поджелудочная железа не пальпируются.

 

 

Система органов мочевыделения: поясничная область без выпячиваний и отечности. Кожные покровы бледно-розового цвета. Симптом Пастернацкого отрицательный. Суточный диурез 1,5л. Частота мочеиспускания 5 раз в сутки.

 

Эндокринная система: Щитовидная железа при пальпации безболезненна. Чувство голода, жажды, жара или зябкости больной не испытывает. Выпадения волос нет.

 

Нервная система: нарушений сна, приступов кратковременной потери сознания, нарушения памяти, зрения, слуха, обоняния, кожной чувствительности (тактильной, температурной) нет. Нарушений эмоциональной сферы нет.

 


Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 393 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)