АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Status praesens communis. Общий осмотр: Общее состояние больной удовлетворительное

Общий осмотр: Общее состояние больной удовлетворительное. Сознание ясное, положение в постели активное. Поведение больного активное, на вопросы отвечает адекватно, легко вступает в контакт. Телосложение нормостеническое, деформаций скелета нет. Рост 160 см, вес 50 кг, ИМТ=19,3 Кожные покровы бледно-розовые. Подкожно-жировая клетчатка выражена умеренно. Тургор кожи сохранен, кожа умеренной влажности, эластична. Видимые слизистые бледно-розового цвета. Затылочные, задние шейные, околоушные, подчелюстные, подпбородочные, передние шейные, надключичные, подключичные, подмышечные, локтевые, лимфоузлы не видны, не увеличены, безболезненные.

Костно-мышечная система: Общее развитие мышечной системы хорошее, при пальпации безболезненны. Деформаций костей нет. Суставы обычной конфигурации. Костный скелет пропорционально и симметрично развит.

Эндокринная система: Щитовидная железа не увеличена, эластической консистенции. Симптомы тиреотоксикоза отсутствуют.

Сердечно-сосудистая: пульс 80 ударов в минуту, ритмичный, не напряжен, удовлетворительного наполнения, симметричный.

Пальпация сосудов конечностей и шеи: пульс на магистральных артериях верхних конечностей, а также на шее (наружная сонная артерия) и головы (височная артерия) не ослаблен. АД 110/60 мм. рт. ст.

Система органов дыхания:

Осмотр грудной клетки:

Статический осмотр: Правая и левая половины грудной клетки симметричны, надключичные и подключичные ямки сглажены. Ключицы располагаются на одном уровне, симметрично. Лопатки прилежат к грудной клетке, расположены симметрично. Локальных изменений формы грудной клетки не выявляется.

Динамический осмотр: дыхание правильное, ритмичное, тип дыхания смешанное, ЧД=20/мин. Обе половины грудной клетки одновременно участвуют в акте дыхания. Дополнительная мускулатура в акте дыхания участие не принимает.

Пальпация грудной клетки: при пальпации грудной клетки по межрёберным промежуткам, мышцам и ребрам безболезненна. Грудная клетка эластична при надавливании.

Перкуссия: над симметричными участками легочной ткани определяется ясный лёгочный звук.

Аускультация легких: Над легочными полями выслушивается везикулярное дыхание, Бронхиальное дыхание выслушивается над гортанью, трахеей и крупными бронхами. Бронховезикулярное дыхание не выслушивается. Побочных дыхательных шумов нет.

Система органов кровообращения:

Осмотр: верхушечный толчок визуально не определяется. Нарушение кровообращения в конечностях отсутствует..

Пальпация: пульс симметричный, частотой 80 удара в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Определяется пульсация сонной, лучевой артерий.

Аускультация: тоны сердца в данных точках ритмичные, соотношение тонов на верхушке и основании не нарушено, тембр не изменен, патологические шумы не выслушиваются.

Артериальное давление на правой руке – 110/60мм.рт.ст.; на левой руке – 110/60мм.рт.ст.

Система органов мочевыделения:

В области поясницы видимых изменений не обнаружено. Почки не пальпируются. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный. Дизурических явлений нет. Мочеиспускание свободное, безболезненное.

Нервная система:

Поведение спокойное, адекватно реагирует на вопросы, речь внятная. Пациент ориентирован в месте, пространстве и времени. Сон не нарушен. Память сохранена. Рефлексы живые, симметричные. Патологических рефлексов, расстройств не обнаружено.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 531 | Нарушение авторских прав