АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гастралгічна форма – status gastralgicus

проявляється болями у верхній частині живота, може бути відрижка, блювання, здуття живота. Частіше буває при ІМ задньої стінки ЛШ.

Аритмічна форма проявляється виникненням гострих порушень ритму і провідності, що нерідко загрожують життю хворого. До їх числа відносяться політопна, групова, рання шлуночкова екстрасистолія, пароксизмальна шлуночкова тахікардія, фібриляція шлуночків, передсердь, атріовентрикулярні блокади високого ступеня.

Церебральна форма обумовлена розвитком недостатності церебрального кровообігу в гострому періоді ІМ, що пов’язано зі зменшенням серцевого викиду і хвилинного об’єму серця. Клінічно проявляється ознаками ішемії головного мозку (нудота, запаморочення, порушення свідомості з розвитком непритомності) і вогнищевими симптомами, що носять транзиторний характер.

Безсимптомна форма характеризується відсутністю клінічних проявів ІМ і несподіваним виявленням на ЕКГ гострого або зарубцьованого ІМ.

Атипова форма характеризується атиповою локалізацією болю. Біль з’являється в хребті, локалізується справа в щелепі, руці.

Некроз міокарда проявляється:

- резорбційно-некротичним синдромом;

- гіперферментемією;

- змінами на ЕКГ.

Резорбційно-некротичний синдром проявляється:

1. Підвищенням температури до 37-38º на другий день і її нормалізацією до кінця тижня.

2. Динамікою загального аналізу крові:

а) лейкоцитоз із зсувом формули вліво в перші дні ІМ і нормалізація лейкоцитів до кінця тижня;

б) підвищення ШОЕ під кінець тижня, це так званий ”cимптом перехресту”.

3. Позитивною реакцією на СРБ.

Гіперферментемія. При важкому ушкодженні і деструкції міокарда відбувається викид ферментів із тканини серця і підвищення їх активності. Підвищення активності ферментів починається в перші 2 доби.

Біохімічні маркери некрозу міокарда:

- серцеві тропоніни Т і І (підвищуються до 12 год. і зберігаються до 10-12 діб);

- МВ КФК (менш специфічний, наростає через 4-6 год. і нормалізується через 36-48 год).

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 619 | Нарушение авторских прав