АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лікування ДН

Прочитайте:
  1. А 3.5. Діагностика і лікування рефрактерної АГ
  2. А. 3. 2 Алгоритм лікування препаратами еритропоетину та тривалими активаторами рецепторів еритропоетину.
  3. А. 3. 3 Лікування анемії у пацієнтів з ХХН- V ст. на ГД препаратами заліза
  4. А. 3. 5 Лікування ЕПО-резистентності
  5. А.4.11. Лікування діабетичної больової нейропатії.
  6. Алгоритм лікування геморагічного синдрому неясного ґенезу.
  7. Альтернативні методи лікування хворих зі стійким вазо спазмом
  8. Американські принципи лікування хронічного панкреатиту
  9. Вибір стратегії лікування
  10. Використовувати орально таблетовані токолітики для підтримуючої терапії після успішного лікування передчасних пологів не рекомендується

При нормальній екскреції альбуміну із сечею - ретельна корекція вуглеводного обміну:

При мікроальбумінурії:

1. Корекція вуглеводного обміну.

2. Дієта з обмеженням тваринного білка (до 0,9-1,2 г/кг на добу) і солі.

3. Корекція АТ

4. Корекція внутрішньо ниркової гемодинаміки

- Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (ІАПФ), навіть при нормальному АТ - у невеликих дозах

- Агоністи імідазолінових рецепторів (моксонідін, фізіотенз)

5. Ацетилсаліцилова кислота щодня, постійно на ніч: дітям старше 12 років - 325 мг 1 раз у 3 дні або 100 мг;

6. Сулодексід (група глікозамінгліканів) не впливає на систему крові, що згортає, але підвищує зміст гепарансульфата в мембранах ниркових клубочків, відновлює селективну проникність ниркового фільтра і запобігає розвитку склеротичних процесів у тканині нирок. Найбільш ефективний на стадії мікроальбумінурії.

При наявності протеїнурії:

1. Корекція вуглеводного обміну.

2. Корекція АТ у постійному режимі. Препарати вибору – ІАПФ.

3. Низькобілкова дієта.

4. Корекція ліпідного обміну.

5. Сулодексід – внутрішньо м’язово 1 раз на добу 10 днів, після чого – по 2-3 капсули 2 рази на добу – 14 днів.

6. Інгібітор синтезу тромбоксану Н2 – збільшує ШКФ, знижує добову протеїнурію -(Ібустрін - 1т х 2 р - 400 мг/добу) – 3 міс.

На стадії ХНН: добова потреба в інсуліні різко знижується.

1. Обмеження білку до 0,6г/кг/добу.

2. Для лікування гіпертензії – перевага препаратам з подвійним шляхом елімінації (печінка і нирки) і нетривалої дії (для запобігання кумуляції препарату). Призначення ІАПФ на стадії ХНН продовжує додіалізний період життя хворих на ЦД на 4-5 років. У разі рівня креатиніну > 300 мкмоль/л – обережно з прийомом ІАПФ, рекомендується комбінована терапія гіпертензії (ІАПФ + петлеві діуретини + антагоністи кальцію + препарати центральної дії).

3. Лікування ниркової анемії (еритропоетін).

4. Корекція фосфорно-кальцієвого обміну.

5. Корекція гіперкаліємії.

6. Ентеросорбція.

7. Л-форми амінокислот.

8. Симптоматичне лікування.

9. При підвищенні рівня креатиніну крові >500мкмоль/л, зниженні ШКФ < 15 мл/хв. - екстракорпоральні (гемодіаліз, перитонеальний діаліз) або хірургічні методи лікування (трансплантація нирки).

Діабетична невропатія

Діабетична невропатія (ДН) – ураження нервової системи при цукровому діабеті

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 451 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.267 сек.)