АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Осложнения процесса переживания горя

Ориентируясь в симптомах переживания горя в зависимости от временного проме-

жутка, прошедшего после утраты, непременно учитывая индивидуальные особенности кли-

ента и ситуацию утраты, консультант может отслеживать норму и патологию проявления

горя. Консультант также должен понимать, когда горе принимает осложненные формы и

требует терапевтического вмешательства, уметь мотивировать клиента обратиться за допол-

нительной помощью и разъяснить возможное содержание терапии.

В большинстве случаев процесс переживания горя у женщин после перинаталь-

ной потери не приобретает патологических форм, требующих психиатрического лечения

(Janssen H. J. et al., 1996). Однако у определенного процента женщин наблюдаются нев-

ротические реакции, депрессивные эпизоды, симптомы ПТСР, которые могут потребовать

наблюдения у психиатра, фармакологического лечения, психотерапевтического вмешатель-

ства.

Когда переживание горя очень интенсивно, оно часто сопровождается чувством вины,

неуверенности в своих репродуктивных возможностях, имеет тенденцию трансформиро-

ваться в тревожное или депрессивное расстройство (Brier N., 1999). Особого внимания

заслуживает появление симптомов посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).

У женщин, перенесших перинатальную утрату, последние годы все чаще обнаружи-

вается достаточно признаков, позволяющих поставить диагноз ПТСР, имеющий в Между-

народной классификации 10-го пересмотра (МКБ-10) шифр F43.1 (Международная клас-

сификация болезней…, 1994). Мощной стрессогенной ситуацией в этом случае является

собственно ситуация перинатальной потери. Женщина с подобным расстройством посто-

янно возвращается в мыслях к подробностям, связанным с утратой, пытается анализиро-

вать происшедшее, понять, что она делала не так, ищет виновных среди медицинского пер-

сонала. Периодически она старается не думать об этом, но от мыслей не избавиться, т. е.

они приобретают навязчивый характер. Ночью тем же содержанием наполнены кошмарные

сновидения. Некоторые женщины при этом боятся засыпать. Иногда без видимого повода

у таких женщин возникают внезапные яркие чувственные, сопровождающиеся аффектив-

ными реакциями воспоминания об эпизодах, связанных с ситуацией утраты (так называемые

flashbacks). С большим трудом, далеко не всегда удается обнаружить причину их появления:

встреча с женщиной, везущей коляску, телевизионный репортаж о медицинском учрежде-

нии и т. п.

С одной стороны, женщины с ПТСР склонны стараться избегать всего, что могло бы

напомнить о травме, а с другой – нейтральные текущие события нередко неожиданно ассо-

циируются у них с ситуациями, связанными с утратой. Для таких женщин характерна бло-

када положительных эмоций, снижение количества и уровня положительных эмоций, потеря

интереса к прошлым значимым формам активности, стремление к одиночеству.

Если подобная симптоматика появляется у женщины в течение одного месяца со дня

травмы и не купируется в течение шести месяцев, можно диагностировать хроническое

ПТСР. Довольно редко, но встречаются случаи, когда описанный симптомокомплекс склады-

вается через шесть и более месяцев после травмы. Такие случаи расцениваются как отста-

вленное ПТСР.

Осложнения течения процесса переживания горя являются показанием к лечению жен-

щин у врачей-психотерапевтов. Психологических консультаций и психологического сопро-

вождения таким пациенткам, как правило, недостаточно.

И. В. Добряков. «Перинатальная психология»

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 438 | Нарушение авторских прав