За ураженням органів-мішеней
І стадія
| Об’єктивні ознаки органічного ураження органів-мішеней відсутні
| ІІ стадія
| Є об’єктивні ознаки органічного ураження органів-мішеней без клінічних симптомів з їхнього боку або порушення функції:
- гіпертрофія лівого шлуночка (за даними ЕКГ, ЕхоКГ, рентгенографії);
- генералізоване чи фокальне звуження артерій сітківки;
- мікроальбумінурія, або протеїнурія, або невелике збільшення концентрації креатиніну у плазмі крові (до 177 мкмоль/л).
| ІІІ стадія
| Є об’єктивні ознаки органічного ураження органів-мішеней за умови наявності клінічних симптомів з їхнього боку або порушення функції:
- серця – інфаркт міокарда, серцева недостатність ІІА стадії чи вище;
- мозку – мозковий інсульт, транзиторні ішемічні атаки, гіпертензивна енцефалопатія, судинна деменція;
- сітківки – крововиливи та ексудати у сітківці з набряком диску зорового нерва або без нього;
- нирок – концентрація креатиніну у плазмі крові > 177 мкмоль/л;
- судин – розшаровуюча аневризма аорти
|
2. Діагностику хронічної гіпертензії під час вагітності проводять на підставі:
– анамнестичних даних щодо підвищення АТ140/90 мм рт.ст. до вагітності та/або
– визначення АТ140/90 мм рт.ст. у стані спокою двічі з інтервалом не менше 4 год.
чи 160110 мм рт.ст. одноразово у терміні до 20 тижнів вагітності.
3. Вагітні з хронічною гіпертензією складають групу ризику щодо розвитку прееклампсії, передчасного відшарування плаценти, затримки росту плода, а також інших материнських та перинатальних ускладнень.
4. Питання щодо можливості виношування вагітності вирішується спільно акушером-гінекологом та терапевтом (кардіологом) з урахуванням даних обстеження та інформації про попередній перебіг основного захворювання.
4.3. Протипоказання до виношування вагітності (до 12 тижнів):
– тяжка артеріальна гіпертензія (гіпертензія 3 ступеня за ВООЗ) – АТ180/110 мм рт.ст.;
– спричинені артеріальною гіпертензією тяжкі ураження органів-мішеней:
- серця (перенесений інфаркт міокарда, серцева недостатність), - мозку (перенесений інсульт, транзиторні ішемічні напади, гіпертензивна енцефалопатія);
- сітківки ока (геморагії та ексудати, набряк диска зорового нерва);
- нирок (ниркова недостатність);
- судин (розшаровуюча аневризма аорти);
– злоякісний перебіг гіпертензії (діастолічний АТ>130 мм рт.ст., зміни очного дна за типом нейроретинопатії).
5. Головною метою медичної допомоги вагітним із хронічною гіперетензією є попередження виникнення поєднаної прееклампсії або якомога раннє встановлення цього діагнозу.
Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 570 | Нарушение авторских прав
|