Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз
Количество тромбоцитов— 180-320*109/л.
Увеличение количества тромбоцитов — тромбоцитоз — усиливает тромбообразование и наблюдается при мегакариоцитарном лейкозе, лимфогранулематозе, миелолейкозе, болезни Рандю-Ослера, после больших кровопотерь, удаления селезенки.
Снижение количества тромбоцитов — тромбоцитопения — замедляет тромбообразование и отмечается при тромбоцитопени-ческой пурпуре, аплазии костного мозга, В,2-дефицитной анемии, ДВС-синдроме, острых и хронических лейкозах, злокачественных новообразованиях, циррозе печени, гепатитах, коллагенозах, заболеваниях щитовидной железы, системной красной волчанке.
Причину изменения числа тромбоцитов в крови определяют путемисследования костного мозга (подсчет числа мегакариоцитов) – и определения антитромбоцитарных антител.
Адгезия тромбоцитов — свойство тромбоцитов прилипать к поврежденной стенке сосуда. Индекс адгезивности — 20-50%.
Снижение этого показателя свидетельствует об уменьшении адгезивной способности тромбоцитов и наблюдается при болезни Виллебранда, тромбоастении Гланцмана, острых лейкозах, почечной недостаточности.
Агрегация тромбоцитов — способность соединяться, менять форму и образовывать клеточный комок. Индуцированная агрегация: с ристомицином — 20-25 сек, с АДФ — 20-25 сек, ' с универсальным индуктором агрегации — 14-18сек. Суммарный индекс агрегации:
с коллагеном — 62,7-87,9%, с АДФ — 53,1-93,1%,
с тромбином — 52,6-93.4%,
с ристомицином — 48,1-91,7%,
Гемолизат-агрегационный тест— 13-17сек. Повышение агрегационной способности происходит в начальный период ДВС-синдрома, при атеросклерозе, тромбозах, инфаркте миокарда, сахарном диабете. Очень высокая АДФ-индуцированная агрегация указывает на риск развития тромбозов.
Снижение или отсутствие агрегации свидетельствует о качественной неполноценности тромбоцитов и наблюдается при тромбоастении Гланцмана, болезнях Виллебранда и Бернара-Сулье, тромбоцитопении.
Время (длительность) кровотечения — период образования тромбоцитарной гемостатической пробки: по Дьюку — 2-4 мин.
по Айви — менее 8 мин,
по Шитиковой — до 4 мин.
Удлинение времени кровотечения связано с уменьшением числа м (или) функциональной полноценности тромбоцитов и наблюдается при наследственных тромбоцитопениях (болезнь Гланцмана, Виллебранда}, ДВС-синдроме, уремии, коллагенозах. а также при авитаминозе С, приеме аспирина и других антикоагулянтоа.
Ретракция кровяного сгустка — процесс сокращения, уплотнения и выделения сыворотки кровяным сгустком после образования фибрина под действием контрактильного белка, содержащегося в тромбоцитах.
Индекс ретракции — 48-64%.
Снижение ретракции происходит при уменьшении количестватромбоцитов или их функциональной полноценности (тромбоцитопеническая пурпура, лейкозы, анемии, тромбоастенияГланцмана).
Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 434 | Нарушение авторских прав
|