АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Суб- и декомпенсированные соматические заболевания.

При острых пульпитах в первое посещение убирают нависающие края эмали, проводят аппликационную анестезию и стерильным бором или экскаватором убирают поражённый дентин (сначала со стенок и в последнюю очередь со дна полости). При диффузном воспалении полость зуба вскрывают шаровидным бором малого размера (прямое покрытие пульпы). При очаговом пульпите можно применять и непрямое покрытие (без вскрытия полости зуба). Кариозную полость промывают тёплыми (37-39^о С) растворами антибиотиков, ферментов и антисептиков. Высушивают сухими стерильными тампонами и оставляют раствор антибиотика широкого спектра действия в эмульсии гидрокортизона (преднизолона) с добавлением протеолитических ферментов. Полость закрывают водным дентином. Внутрь можно назначить сульфаниламиды, хлорид кальция, поливитамины в возрастной дозировке.

При возникновении острых болей пациент немедленно должен явиться в поликлинику.

Во второе посещение (через 1-2 дня) заканчивают формирование кариозной полости (предпочтительно, чтобы в полость не попадала слюна) и на дно кладут пасту, обладающую одонтотропным действием (цинк-эвгеноловая паста, Кариосан, Кальцимол, Лайф, Кальцидонт, бальзам Шостаковского на водном дентине), сухой ватный тампон под повязку на 7-10 дней. Если за этот период не возникнет боли, то зуб пломбируют в третье посещение.

При фиброзном хроническом пульпите в первое посещение препарируют кариозную полость, проводят медобработку слабыми антисептиками и на дне кариозной полости оставляют лечебную пасту одонтотропного действия, сухой ватный тампон под дентин на 10 дней. Если локализация или размеры кариозной полости не позволяют надеяться на хорошую фиксацию в течение этого времени, то можно всю полость закрыть густозамешанной цинк-эвгеноловой пастой.

При случайном вскрытии полости зуба во время препарирования кариозной полости необходимо незамедлительно изолировать зуб от слюны и закрыть всё дно пастой одонтотропного действия под дентин на 7-10 дней. При отсутствии болей зуб пломбируют во второе посещение.

При отломе части коронки фронтального зуба (если с момента травмы прошло не более 6 часов) производится промывание места отлома тёплыми антисептиками, изоляция от слюны. С помощью ортодонтической коронки (можно воспользоваться целлулоидным колпачком) линия отлома защищается от внешней среды. Предварительно, перед фиксацией коронки (колпачка) водным дентином, на дно коронки (колпачка) укладывается ватный тампон с противовоспалительной смесью (антибиотик + глюкокортикоид + фермент). Через 2 суток коронка снимается и на линию отлома наносится паста одонтотропного действия на 14 дней под коронку. На всех этапах лечения проводится электроодонтодиагностика. В случаях, когда зуб не сформирован, в третье посещение фиксируют коронку до полного формирования зуба.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 763 | Нарушение авторских прав