АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Колесников И.М., 25 лет

Вирусный гепатит А, желтушная форма, средней степени тяжести.

Куратор:

Студентка 544 группы

Калмыкова Е.В.

Санкт-Петербург

2012 уч.г.

ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ.

ФИО: Колесников Илья Михайлович

Возраст: 25 лет.

Дата рождения: 08.03.1987 г.

Место жительства: Ленинградская обл. Гатчина г. Киргетова ул. д.6, кв.24.

Место работы и профессия: ОАО АРЗ 218, ул. Григорина 5; зам. нач. цеха.

Дата госпитализации: 07.11.2012 г.

ЖАЛОБЫ.

На момент осмотра жалоб не предъявляет.

На момент поступления жалобы на тошноту, двухкратную рвоту, желтушность склер, слабость, повышенную утомляемость. Отмечает потемнение мочи, снижение аппетита. Болей в животе нет, стул оформленный, обычного цвета, без патологических примесей.

ОПРОС ПО СИСТЕМАМ ОРГАНОВ.

Сердечно-сосудистая система.

Дыхательная система.

Одышки, кашля, болей в грудной клетке нет.

Мочевыделительная система.

Болей в поясничной области, отеков на лице, нарушения мочеиспускания нет.

Нервная система.

Работоспособность сохранена, нарушений сна, повышенной раздражительности нет. Характер сна удовлетворительный.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ.

Считает себя больным с, когда впервые была выявлена гипертоническая болезнь проявляющаяся эпизодами головных болей, головокружения, мелькания «мушек перед глазами», быстрой утомляемостью, максимальный подъем систолического АД до 220 мм.рт.ст. Регулярное лечение не проводилось. Ранее проявлений ИБС не было. В течение последней недели стал отмечать боли в загрудинной области, давящего характера продолжительностью около 30 минут. Боли возникали после физической нагрузки и исчезали в покое самостоятельно, нитраты с целью купирования приступа не принимал. 08.02.2012 г. в 6 часов утра в состоянии покоя (без физических и эмоциональных нагрузок) появились интенсивные жгучие боли в загрудинной области, длительностью более 30 минут, не купирующиеся нитроглицерином, сопровождались: чувством страха, нехватки воздуха, слабостью, повышением потоотделения, головной болью.

С диагнозом ИБС, стенокардия был госпитализирован в порядке неотложной помощи 08.02.2012 г. в приемное отделение больницы Петра Великого, где он был осмотрен врачом-кардиологом. Проведенное ЭКГ выявило: острый инфаркт миокарда переднебоковой стенки левого желудочка, течение которого впоследствии осложнилось хронической сердечной недостаточностью.

Для дальнейшего наблюдения и лечения больной был переведен на кардиологическое отделение.

За время нахождения в стационаре отмечает значительное улучшение самочувствия вплоть до полного исчезновения болей и одышки.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 414 | Нарушение авторских прав