АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Показатели ликвора при заболеваниях

Ксантохромная окраска (жёлтая, жёлто-серая, жёлто-бурая, зелёная) по-

является при желтухе; опухолях мозга, богатых сосудами и близко располо-

женных к ликворному пространству; кистах; субарахноидальном введении

больших доз пенициллина; у новорождённых такая окраска носит физио-

логический характер.

Красный цвет (эритрохромия) придаёт ликвору неизменённая кровь, ко-

торая может появиться в результате травмы, кровоизлияния.

Тёмно-вишневый или тёмно-бурый цвет возможен при гематомах и попа-

дании ликвор жидкости из кист.

Помутнение ликвора возможно при гнойных менингитах, прорыве абс-

цесса в подпаутинное пространство, полиомиелите, туберкулёзных и сероз-

ных менингитах (появление мутности сразу или после стояния жидкости

в течении суток). Воспалительные процессы мозговых оболочек сдвигают

рН в кислую сторону.

Увеличение белка в ликворе может быть при туберкулёзном, гнойном, се-

розном менингитах, нарушении гемодинамики, после операций на мозге, при опухоли мозга, полиомиелите, травме головного мозга с субарахноидальным кровоизлиянием, нефрите с уремией. При остром воспалении повышаются α-глобулины, при хронических — β- и γ-глобулинов.

Положительные реакции Панди и Нонне−Апельта указывают на увеличенное содержание глобулиновой фракции и сопровождают кровоизлияния в мозг, опухоли мозга, менингиты различного происхождения, прогрессивный паралич, спинную сухотку, рассеянный склероз. Примесь к ликвору крови всегда даёт положительные глобулиновые реакции.

Плеоцитоз — увеличение количества клеток в ликворе. Незначительный плеоцитоз возможен при прогрессивном параличе, сифилисе, специфическом менингите, арахноидите, энцефалите, рассеянном склерозе, эпилепсии, опухолях, травме позвоночника и головного мозга. Массивный плеоцитоз наблюдают при острых гнойных менингитах, абсцессе. Несмотря на то, что результаты исследования ликвора при различных типах менингитов могут быть одинаковыми, наиболее часто получают данные, приведённые

в табл. 3-15.

Лимфоцитарный плеоцитоз наблюдают в послеоперационный период

при нейрохирургических операциях, хроническом воспалении оболочек

мозга (туберкулёзный менингит, цистицеркозный арахноидит), вирусном,

сифилитическом, грибковом менингоэнцефалите. Умеренный плеоцитоз с 136 ■ Глава 3

преобладанием лимфоцитов возможен при локализации патологического

процесса в глубине мозговой ткани. Неизменённые нейтрофилы наблю-

дают при попадании свежей крови в ликвор при операциях на мозге, при

остром воспалении; изменённые нейтрофилы — при затухании воспали-

тельного процесса. Сочетание неизменённых и изменённых нейтрофилов

указывает на обострение воспаления. Резкое появление большого нейтро-

фильного плеоцитоза возможно при прорыве абсцесса в ликворные про-

странства. При полиомиелите в начале заболевания преобладают нейтро-

филы, а затем лимфоциты.

Эозинофилы выявляют при субарахноидальных кровоизлияниях, токси-

ческих, реактивных, туберкулёзных, сифилитических, эпидемических ме-

нингитах, опухолях, цистицеркозе головного мозга.

Плазматические клетки обнаруживают при энцефалите, туберкулёзном

менингите, вялотекущем заживлении раны после операции.

Макрофаги выявляют при нормальном цитозе после кровотечения

и при воспалительном процессе. Большое количество макрофагов в лик-

воре можно обнаружить при её санации в послеоперационный период. От-

сутствие их при плеоцитозе — плохой прогностический признак. Макрофа-

ги с каплями жира в цитоплазме (зернистые шары) присутствуют в жидкости из

мозговых кист и при некоторых опухолях (краниофарингиоме, эпендимоме).

Эпителиальные клетки определяют при новообразованиях оболочек,

иногда при воспалительном процессе.

Клетки злокачественных опухолей можно обнаружить в ликворе желу-

дочков мозга при метастазах рака и меланомы в кору больших полушарий,

подкорковые отделы, мозжечок; бластные клетки — при нейролейкозе.

Эритроциты появляются в ликворе при внутричерепных геморрагиях

(при этом значение имеет не столько их абсолютное количество, сколько

нарастание при повторном исследовании).

Микроскопическое исследование ликвора

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 708 | Нарушение авторских прав