АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Этиология НП

Прочитайте:
  1. V.Этиология и патогенез.
  2. XII. Этиология и патогенез
  3. Альтернирующие синдромы – примеры, этиология, клиническая симптоматика.
  4. Амебиаз. Этиология, эпидемиология, патогенез и патанатомия.
  5. Ангины: 1) определение, этиология и патогенез 2) классификация 3) патологическая анатомия и дифференциальная диагностика различных форм 4) местные осложнения 5) общие осложнения
  6. Аппендицит: 1) этиология и патогенез 2) классификация 3) патоморфология различных форм острого аппендицита 4) патоморфология хронического аппендицита 5) осложнения
  7. Б) Этиология болезни
  8. Бактериальный шок: 1) определение, этиология, клинические проявления 2) наиболее характерные входные ворота 3) факторы прорыва 4) патологическая анатомия 5) причины смерти.
  9. Бронхиальная астма: 1) этиология, патогенез 2) классификация 3) патоморфология острого периода 4) патоморфология при повторяющихся приступах 5) осложнения и причины смерти.
  10. Бронхоэктатическая болезнь: 1) этиология и патогенез 2) макроскопическая картина 3) микроскопические признаки 4) изменения в легочной паренхиме 5) осложнения и причины смерти

У пациентов с ранней НП (<5 дней) любой степени тяжести без факторов риска инфицирования ПРВ наиболее частыми этиологическими факторами являются: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae. Staphylococcus aureusчаще метиллиночувствительные - MSSA, энтеробактериичаще не продуцирующие β- лактамазы расширенного спектра - БЛРС (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter, Proteus spp., Serratia marcescens).

При поздней (>5 дней) НП любой степени тяжести или при ранней НП с факторами риска инфицирования ПРВ наиболее частыми возбудителями заболевания являются Ps. aeruginosa, энтеробактерии, продуцирующие БЛРС, Acinetobacter spp. и метициллинорезистентные золотистые стафилококки — MRSA. Такая микрофлора характерна также для НП, возникающих в ОРИТ.

В HP приводятся различные ситуации, при которых возникают факторы риска некоторых возбудителей. Так, у интубированных больных особенно высока вероятность развития пневмонии, вызванной Ps. aeruginosa, S. aureus или Acinetobacter spp., при аспирации - анаэробами. L. pneumophilla как возбудитель НП наиболее часто встречается у пациентов с иммунодефицитными состояниями.

Этиологией грибковой НП обычно является Aspergillus spp., другие микромицеты встречаются значительно реже. Что касается Candida spp., то появление этих грибов в образцах, полученных из трахеи и бронхов на фоне АБТ, у пациентов без иммуносупрессии нужно рассматривать как колонизацию дыхательных путей, не требующую применения противогрибковой терапии.

Основными факторами риска поражения легких Aspergillus spp. являются:

- длительное (> 3-х недель) лечение системными глюкокортикоидами (например, преднизолоном > 0,3 мг/кг/сут.) в предыдущие 60 дней;

- использование иммуносупрессоров (циклоспорин, анти-ФНО, алемтузумаб и пр.) в предыдущие 90 дней;

- длительная нейтропения в периферической крови (< 0,5х109/л на протяжении 10 дней) в период диагностики или в предыдущие 60 дней;

- реакция «трансплантат против хозяина» у реципиентов аллотрансплантатов костного мозга:

- СПИД.

Редкими возбудителями НП являются вирусы. НП часто имеет полимикробную этиологию, но особенно это характерно для пациентов с ОРДС.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 350 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)