|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Приоритетные проблемы больного при синдроме общей интоксикации.
Медсестра должна уметь оценить состояние пациента, измерить АД, пульс, ЧСС
| Потребности
| Проблема пациента
| Цель сестринского вмешательства
| План сестринских вмешательств
| | безопасность
| нарушение сознания
| Вернуть сознание
| Обеспечить проходимость дыхательных путей, приподнять ноги, обеспечить приток свежего воздуха, вызвать врача через третье лицо, дать понюхать нашатырный спирт.
| | Риск травматизации при неадекватном поведении (возбуждение или угнетение)
| Предотвратить травматизацию в течение всего периода нахождения в стационаре с помощью м/с
| При развитии у больного психоза устанавливается индивидуальный пост,
Убираются остро-колющие предметы
| | поддерживать температуру тела
| Лихорадка:
1.Жар из-за высокой температуры.
2. Озноб из-за высокой температуры
3. Потоотделение из-за высокой температуры
| 1,2,3.Помочь пациенту при жаре (ознобе, потоотделение) в течение 12 часов с помощью м/с и ЛС
| 1.Выполнять назначения врача.
2.Установить доверительные отношения.
3.Объяснить ход и цель процедуры.
-грелка со льдом над головой или холодный компресс на голову;
-проветривание бокса;
-контроль комфортной температуры в боксе.
2.1.Укрыть пациента.
2.2.Обложить пациента грелками.
2.3.Следить за отсутствием сквозняков, обеспечить комфортную температуру в боксе.
2.4. Теплое, обильное питье.
2.5. Контроль температуры тела.
3.1.Смена нательного и постельного белья по необходимости.
3.2. Обильное питье.
3.3. Обтирание.
| | соблюдать гигиену
| Дефицит самоухода из-за строго неадекватности поведения, мышечного бессилия, белей в сумтавах
| Помочь в соблюдение личной гигиены с помощью м/с на время строгого постельного режима
| 1.Выполнять назначения врача.
2.Установить доверительные отношения.
3.Объяснить ход и цель процедуры.
1. Ежедневный утренний туалет в постели (умывание, подмывать и т.д.);
2. Уход за кожей и слизистыми: для профилактики стоматита после приема пищи обработать полость рта р-ром фурацилина (полоскание или протирание), затем стерильным вазелином;
3. Смазывание потрескавшихся губ.
4. Смена постельного и нательного белья по необходимости.
| | выделять
| Рвота
| Помочь при рвоте и снизить частоту рвоты
| 1. Обеспечить подачу емкости для рвотных масс, контроль выделенной и выпитой жидкости.
2. Помощь при рвоте (убрать подушку, уложить пациента набок, накрыть клеенкой грудь пациента, подставить ко рту лоток, обеспечить споласкивание рта после рвоты)
| Лимфоаденопатия – увеличение лимфатических узлов.
Различают две группы лимфатических узлов:
1. периферические (шейные, подмышечные, паховые);
2. висцеральные, внутренних органов, (мезентериальные при иерсинеозе, токсоплазмозе, перибронхиальные – при туберкулезе).
Нарушены потребности: безопасность.
 
| Шейные лимфоузлы
| Подмышечные лимфоузлы
|
Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 1463 | Нарушение авторских прав
|
