АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Причини серцевої недостатності

Основні (75-85%)

Ø ІХС (60-70% всіх випадків СН)

Ø Артеріальна гіпертензія (близько 15%)

Менш часті (15-25%)

Ø Хвороби міокарду

Ø Кардіоміопатії

Ø Запальні захворювання серця

Ø Вроджені та набуті вади серця

Рідкісні (менше5%)

Ø Хвороби перикарду

Ø Порушення серцевого ритму та провідності

Ø Хімічні та токсичні пошкодження міокарда

Ø Системні захворювання сполучної тканини

Ø Захворювання нейроендокринної системи

Ø Ожиріння

Ø Хронічна легенева гіпертензія

Ø Порушення обміну речовин

Ø Пухлини серця

Ø Медикаментозна та променева терапія

Ø Вагітність

Компенсаторні механізми при серцевій недостатності.

1. Механізм Франка-Старлінга (посилення систол при діастолічному перевантаженні)

2. Ремоделювання міокарда

3. Рефлекс Бейнбріджа з порожнистих вен і передсердь

4. Підвищення функції симпатичної нервової системи

5. Активація РААС

6. Стимуляція секреції передсердного натрійуретичного чинника: антидіуретичного гормону

7. Вазоконстрикція

8. Затримка натрію і води, збільшення ОЦК

Клінічні прояви СН:

· Задишка при фізичному навантаженні

· Нічна пароксизмальна задишка

· Ортопное

· Кашель при фізичному навантаженні або вночі

· Слабкість, швидка втомлюваність

· Ніктурія

· Олігурія

· Скарги на зменшення маси тіла

· Симптоми з боку ЖКТ та ЦНС

Об’єктивно:

· Двосторонні периферичні набряки

· Гепатомегалія

· Набухання і пульсація шийних вен

· Асцит, гідроторакс

· Вологі хрипи в легенях

· Тахіпное

· Тахісистолія

· Альтернуючий пульс

· Розширення перкуторних меж серця

· ІІІ тон

· ІV тон

Ускладнення СН:

· Порушення ритму серця

· Тромбоемболії великого і малого кіл кровообігу

· Застійна пневмонія

· Кардіальний цироз печінки і печінкова недостатність

· Хронічна ниркова недостатність (застійна нирка)

· Порушення мозкового кровотоку

· Серцева кахексія

Інструментальна діагностика ХСН:

Ro-ознаки:

Ø Збільшення розмірів серця

Ø Ознаки застою в легенях

ЕКГ:

Ø Різні зміни залежно від основного захворювання (миготлива аритмія й інші порушення ритму і провідності, патологічний зубець Q, зміни сегментаST і зубця Т)

Ø Гіпертрофія ЛШ, низький вольтаж

ЕхоКГ:

Ø Ознаки основного захворювання

Ø Ознаки порушеної гемодинаміки (збільшення порожнин серця, регургітація при відносній недостатності

Ø Зниження загальної скоротливості шлуночків (зниження ФВ<45%, зменшення ударного об’єму, серцевого індексу) або зниження діастолічної функції шлуночків.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 368 | Нарушение авторских прав