При подозрении на патологию эндометрия необходимо выполнить:
Ультразвуковое исследование
Биопсию эндометрия
Гистероскопию
Ультразвуковое исследование:
Трансвагинальная эхография обладает 80% чувствительностью и 69% специфичностью при выявлении гиперплазии эндометрия, полипоза слизистой полости матки или субмукозной миомы
Оптимальное время для проведения исследования - середина фолликулярной фазы цикла Прогностическое значение в отношении гиперплазии эндометрия имеет не столько толщина слизистой полости матки (М-эхо), которая в это время не должна превышать 10 – 12 мм, сколько неоднородная структура эндометрия
В постменопаузе максимально допустимой толщиной эндометрия (М-эхо) следует считать 5 мм. На фоне заместительной гормональной терапии эта величина может достигать 8 мм. При толщине эндометрия более 10 мм частота его гиперплазии или неоплазии составляет 10-20%
При приеме тамоксифена толщина слизистой полости матки составляет 20 – 25 мм и более.
Соногистерография – ультразвуковое исследование после введения эхоконтрастного вещества (или любой стерильной жидкости) в полость матки, повышает точность выявления объемных образований
Помните: при всех достоинствах трансвагинальной эхографии эта методика не заменяет гистологическое исследование эндометрия, которое обязательно должно производится при подозрении на патологию полости матки
Биопсия эндометрия.
Основной целью этой методики является исключение онкологической патологии полости матки. Проведение биопсии эндометрия обязательно при наличии соответствующей симптоматики у женщин после 40 лет, особенно с факторами риска развития рака тела матки.
Способы выполнения:
Аспирационная биопсия без расширения цервикального канала
Расширение цервикального канала и кюретаж полости матки