АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Типы радикальных гистерэктомий

Прочитайте:
  1. Радикальных спсобов лечения ХЛЛ в настоящее время нет.

I тип – экстрафасциальная гистерэктомия. Шейка матки удаляется по краю влагалища. Лобково-пузырно-шеечная фасция не отделяется от шейки и удаляется вместе с ней. Показания: аденокарцинома цервикального канала, микроинвазивная плоскоклеточная карцинома шейки матки.

II тип – гистерэктомия с удалением запирательных, срединной группы наружных подвздошных лимфоузлов и лимфоузлов в области бифуркации общей подвздошной артерии, а также верхней трети влагалища.

III тип – классическая гистерэктомия Вертгейма – Мейгса. Отличается от II типа удалением параметриев, кардинальных и крестцово-маточных связок, верхней половины влагалища. Показаниями для этой операции являются IB и IIA стадии. Эта разновидность гистерэктомии связана с наиболее частым развитием атонии мочевого пузыря вследствие его денервации и образованием пузырно-влагалищных и мочеточниково-влагалищных свищей.

В то же время:

  • Современные достижения радиологии позволяют все активней использовать лучевую терапию у пациенток, которым противопоказано оперативное вмешательство
  • 5-летняя выживаемость больных при изолированном применении каждого из методов сопоставима и составляет 85% (таблица 6)
  • Заслуживает внимания опыт США, когда право выбора метода лечения при цервикальной карциноме IB / IIA стадии предоставляется пациентке после консультации с лечащим врачом

Таблица 6. Сравнительный анализ хирургического и лучевого методов лечения рака шейки матки IB / IIA стадий

  Хирургический метод Лучевой метод
5-ти летняя выживаемость 85% 85%
Осложнения Урологические свищи – 1-2% Стриктуры и свищи кишечника и мочевых путей – 1,4-5,3%
Влагалище Укорачивается Фиброз и стеноз  
Яичники Могут быть сохранены Разрушаются
Осложнения от лечения Атония мочевого пузыря – 3% Радиационный фиброз кишечника и мочевого пузыря – 6-8%
Контингент пациенток Пациентки моложе 65 лет, весом менее 85 кг, при отсутствии экстрагенитальной патологии Все пациентки
Летальность 1% 1% эмболия легочной артерии при внутриполостной терапии

Наиболее распространенные осложнения хирургического вмешательства:


Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 1608 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)