АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПРИЛОЖЕНИЕ. Оценка тяжести пневмонии по шкале Fine.

Прочитайте:
  1. I. Предметы дресс-кода (Приложение 1)
  2. IV. Приложение
  3. а. По предложенным ацидограммам (см. Приложение 1; 2) охарактеризуйте патологические типы желудочной секреции.
  4. Наиболее характерные проявления гипертиреозов приведены в статье «Гипертиреоз» (приложение «Миниэнциклопедия») и рассмотрены ниже.
  5. Оценка ортостатической пробы проводится по Загрядскому В.П. и Сулимо-Самуйло Э.К. (См. приложение к работе 1).
  6. Приложение
  7. Приложение
  8. ПРИЛОЖЕНИЕ
  9. Приложение
  10. Приложение

Оценка тяжести пневмонии по шкале Fine.

Таблица 1. Балльная система для оценки факторов риска при внебольничной пневмонии

Характеристика Баллы
Демографические факторы
Возраст: мужчины =возраст (лет) Возраст: женщины =возраст –10 Пребывание в домах ухода +10
Сопутствующие заболевания
Опухоли +30 Заболевания печени +20 Застойная сердечная недостаточность +10 Цереброваскулярная болезнь +10 Заболевания почек +10
Физикальные признаки
Нарушения сознания +20 Частота дыхания>30/мин +20 Систолическое АД < 90 мм рт.ст +20 Температура < 35ºС или > 40ºС +15 Пульс > 125/мин +10
Лабораторные и рентгенологические данные
РН артериальной крови < 7,35 +30 Мочевина крови > 10,7 ммоль/л +20 Натрий крови < 14 ммоль/л +10 Гематокрит < 30% +10 Ра кислорода < 60 мм рт.ст. +10 Плевральный выпот +10

Таблица 2. Категории риска и клинический профиль больных с внебольничной пневмонией в соответствии со шкалой Fine.

Класс I II III IV V
Число баллов Летальность, % Госпитализация более 7 дней, % - 0,1-0,4 < 70 0,6-0,7 33,8 71- 90 0,9-2,8 45,8 91 - 130 8,5-9,3 62,8 > 130 27-31,1 72,6

Оценка больных с пневмонией по шкале Fine проводится в два этапа. На первом этапе определяют больных с очень низким риском летальности (класс I): возраст больных менее 50 лет, отсутствие жизненно важных нарушений. На втором этапе проводится подсчет суммы баллов на основании данных о возрасте, наличии сопутствующих заболеваний, жизненно важных функциональных нарушениях, а также эпидемиологических, лабораторных, газометрических и рентгенологических данных, выполняется стратификация больных на классы II-IV.

Используя этот алгоритм, можно провести классификацию больных в соответствии с имеющимися факторами риска. Чем больше баллов имеет больной, тем более вероятен плохой прогноз заболевания. Пациенты, относящиеся к I, II, III классам риска, имеют невысокий риск летальности (менее 5%), и могут получать терапию (антибиотики перорально и парентерально) во внебольничных условиях. Пациенты IV и V классов имеют более высокий риск летальности (до 30%), и должны быть доставлены в стационар и получать парентеральную терапию. Больные, относящиеся к V классу, как правило, имеют тяжелую пневмонию и нуждаются в интенсивной терапии.


Список литературы:

1. Приказ МЗ РФ № 300 от 18.10.98г. «Стандарты диагностики и лечения пневмоний и обструктивной болезни легких».

2. Навашин С.М., Чучалин А.Г., Белоусов Ю.Б. «Антибактериальная терапия пневмоний у взрослых»// Клиническая фармакология и терапия. – Т.8, №1 – 1999.

3. Чучалин А.Г., Авдеев С.Н. «Тяжелая внебольничная пневмония»// Русский медицинский журнал. - Т.9,№5-2001.

4. Маринин В.Ф. «Антибактериальная терапия пневмоний в условиях скоропомощной клинической больницы»// Клиническая фармакология и терапия. – Т.10, №2 – 2001.

5. Синкопальников А.И., Дуганов В.К. «Левофлоксацин: ступенчатая терапия внебольничной пневмонии у взрослых» // Русский медицинский журнал. - Т.9, №15-2001.

6. Новиков Ю.К. «Госпитальные пневмонии» // Русский медицинский журнал. - Т.8, №12 - 2001.

7. Fine M.J., Auble T.E., Yealy D.M. et al/ A prediction rule to identify low-risk patients with community-acquired pneumonia. // N Engl J Med 1997; 336: 243-250.

 

 

Отпечатано на ризографе. Тираж 100 экз. Заказ № 9.

Издательство «Р&К». Лицензия ИД № 02785 от 11.09.2000 г.

Г. Томск, пр. Кирова, 23, оф. 18.

 

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 615 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)