АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Невропатии при лайм-боррелиозе

При лайм-боррелиозе ранние неврологические осложнения возникают через несколько дней или недель после попадания в организм Borrelia burgorferi. К ним относятся

невропатия краниальных нервов (чаще VII),

радикулоневропатии,

лимфоцитарный менингит.

Поздние осложнения возникают через несколько месяцев или лет после заражения:

- дистальные парестезии

- корешковые боли

- синдром “беспокойных ног”

- межрёберные невралгии.

Лечениеострого процесса:

доксициклин,

амоксициклин,

цефтриаксон.

Поздние осложнения – цефтриаксон 2 г/сутки – 2 недели.

Невропатии при злокачественных новообразованиях (чаще при раке лёгкого) могут развиваться за несколько месяцев до установления онкологического диагноза. В крови обнаруживаются антитела к нейрональным антигенам.

К развитию ПН приводят системные некротические васкулиты: узелковый периартериит, васкулиты при системных заболеваниях соединительной ткани, инфекционные васкулиты.

При васкулитах происходит воспаление и некроз мелких кровеносных сосудов с развитием ишемии в нерве. ХВДП может возникнуть при трансплантации органов и тканей, заболеваниях щитовидной железы, доброкачественных гематологических заболеваниях, заболеваниях почек.

Если при ХВДП обнаруживаются такие симптомы, как неврит зрительного нерва, мозжечковая атаксия или нистагм, необходимо проводить дифференциальную диагностику с рассеянным склерозом.

Лечение острых и хронических ПН, ассоциированных с антителами к гликоконъюгатам, направлено на уменьшение концентрации циркулирующих антител и снижение их активности.

При синдроме Гийена-Барре эффективен плазмаферез в течение 7-14 дней (3-5 процедур) и введение человеческого IgG в дозе 400 мг/кг в течение 5 дней.

При ХВДП лечение обычно начинают с 5-дневного курса в/в введения человеческого IgG ежедневно в дозе 400 мг/кг. Курс повторяют через 4 недели, если отмечен положительный эффект, ежемесячную дозу снижают. Если введение IgG не дало эффект, назначают курс плазмафереза. Если нет эффекта от IgG и плазмафереза, назначают преднизолон в дозе 1-2 мг/кг или азатиоприл, циклофосфамид, циклоспорин.

При МДНБП используют циклофосфамид и IgG.

Внутривенный иммуноглобулин G является полиспецифическим иммуноглобулином, полученного из сывороток не менее чем 5000 доноров, содержит не менее 97% очищенной фракции IgG, без спонтанной агрегации. Стандартными препаратами ВИГ являются:

Сандоглобулин (Швеция)

Октагам (Австрия)

Альфаглабин (Испания)

Имбио (Нижний Новгород)

Абсолютным противопоказанием для применения ВИГ является дефицит IgА.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 411 | Нарушение авторских прав