АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Невропатии при васкулитах

Васкулиты, приводящие к развитию ПН, подразделяются на 4 категории:

- системные некротические васкулиты (узелковый периартериит,, васкулиты при системных заболеваниях соединительной ткани)

- васкулиты, связанные с реакциями гиперчувствительности (инфекционные васкулиты, эссенциальная криоглобулинемия с васкулитом, паранеопластические васкулиты)

- гигантоклеточные артериииты (височный артериит)

- локализованные васкулиты (изолированные васкулиты периферической нервной системы).

Патогенез: при васкулитах происходит воспаление и некроз мелких кровеносных сосудов, к которым относятся и vasae nervorum, с развитием ишемии в нерве.

Механизмы патогенеза:

1. Прямое повреждение сосудистой стенки инфекционными агентами (риккетсии, вирус herpes zoster, боррелии)

2. Повреждение стенок сосудов циркулирующими иммунными комплексами (криоглобулинемия, ревматоидный васкулит, сывороточная болезнь, гепатит В, ассоциированный с васкулитом)

3. Прямое воздействие антител на специфические антигены сосудистой стенки (синдром Гудпасчера)

4. Реакции антинейтрофильных цитоплазматических аутоантител (гранулёматоз Вегенера, синдром Чарга-Штрауса)

5. Т-лимфоцитарная инфильтрация (гигантоклеточный артериит, изолированные васкулиты периферической нервной системы)

Диагностика:

- Определение эозинофилов

- СОЭ

- Содержание С-реактивного белка

- Уровень g-глобулина

- Мочевина, креатинин

- Ферментов

- флюорография

- ЭМГ по типу аксонопатии

Лечение на фоне системных васкулитов

- преднизолон (1,5 мг/кг в сутки)

- циклофосфамид (2-3 мг/кг)

- метотрексат (15-20 мг в неделю)

- азатиоприн (2 мг/кг в сутки)

иммуноглобулины неэффективны.

При гепатите С и В, ассоциированных с васкулитом - a_2а-интерферон.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 386 | Нарушение авторских прав