Невропатии при васкулитах
Васкулиты, приводящие к развитию ПН, подразделяются на 4 категории:
- системные некротические васкулиты (узелковый периартериит,, васкулиты при системных заболеваниях соединительной ткани)
- васкулиты, связанные с реакциями гиперчувствительности (инфекционные васкулиты, эссенциальная криоглобулинемия с васкулитом, паранеопластические васкулиты)
- гигантоклеточные артериииты (височный артериит)
- локализованные васкулиты (изолированные васкулиты периферической нервной системы).
Патогенез: при васкулитах происходит воспаление и некроз мелких кровеносных сосудов, к которым относятся и vasae nervorum, с развитием ишемии в нерве.
Механизмы патогенеза:
1. Прямое повреждение сосудистой стенки инфекционными агентами (риккетсии, вирус herpes zoster, боррелии)
2. Повреждение стенок сосудов циркулирующими иммунными комплексами (криоглобулинемия, ревматоидный васкулит, сывороточная болезнь, гепатит В, ассоциированный с васкулитом)
3. Прямое воздействие антител на специфические антигены сосудистой стенки (синдром Гудпасчера)
4. Реакции антинейтрофильных цитоплазматических аутоантител (гранулёматоз Вегенера, синдром Чарга-Штрауса)
5. Т-лимфоцитарная инфильтрация (гигантоклеточный артериит, изолированные васкулиты периферической нервной системы)
Диагностика:
- Определение эозинофилов
- СОЭ
- Содержание С-реактивного белка
- Уровень g-глобулина
- Мочевина, креатинин
- Ферментов
- флюорография
- ЭМГ по типу аксонопатии
Лечение на фоне системных васкулитов
- преднизолон (1,5 мг/кг в сутки)
- циклофосфамид (2-3 мг/кг)
- метотрексат (15-20 мг в неделю)
- азатиоприн (2 мг/кг в сутки)
иммуноглобулины неэффективны.
При гепатите С и В, ассоциированных с васкулитом - a2а-интерферон.
Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 443 | Нарушение авторских прав
|