АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Психических функций А.Р.Лурия.

В подходах к тому, как определить место психических функций в мозге, существуют две крайние позиции: локализационизм и антилокализационизм. Представители первого подхода считают, что за осуществление каждой психической функции отвечает строго определенный участок мозга. Соответственно, при локальных поражениях мозга психические функции будут страдать избирательно. Ярким воплощением этого подхода является френоогическая концепция Ф.Галля, согласно которой каждый «бугорок» мозга отвечал за конкретную умственную способность (включая и такие комплексные способности, как «любовь к родителям» или «честолюбие»), а по их выраженности можно было судить о психологических особенностях человека.

Представители второго подхода уверены, что психические функции являются результирующей работой всего мозга в целом. Согласно этой точке зрения при поражении мозга страдает вся психика, и чем больше площадь поражения, тем серьезнее нарушение. Истина, как всегда, лежит посередине.

Когда речь идет о примитивных сенсорных и моторных процессах, которые жестко генетически связаны с проекционными зонами коры больших полушарий, наиболее адекватным представляется первый подход. Такие элементарные процессы, как светоразличительная способность сетчатки глаза, различение звуков или тактильные ощущения, за миллионы лет эволюции обрели свое место на определенной ограниченной группе нервных клеток. История человека насчитывает всего десятки тысяч лет, так что за это время не могли сформироваться особые, генетически закрепленные «зоны счета», «зоны чтения», «зоны письма», «зоны музыки» и т.д.

По мнению А.Р.Лурия, ВПФ представляют собой функциональные системы, каждая из которых включает в себя несколько звеньев. В данном контексте трактовка термина «функция» отличается от обыденной: функция как действие какого-либо органа (например, функция слезной железы – выделение слезной жидкости). Функция понимается здесь как деятельность, направленная на решение задачи. В то время как конечная задача функциональной системы является постоянной (например, узнать, который час), ее основные части могут быть пластичны (можно посмотреть на часы, или позвонить по телефону 100, или спросить у прохожего).

Сам термин «функциональная система» был введен П.К.Анохиным в 1935 году для описания организации процессов целостном организме, взаимодействующем со средой. Поясним это понятие на примере достаточно простого процесса – дыхания. Известно, что продолговатая часть головного мозга раздражима по отношению к концентрации углекислого газа в крови. Если его уровень повышается, посылается импульс в спинной мозг и оттуда – к мышцам диафрагмы, которые в ответ сокращаются (вдох). Однако, если перерезать двигательный нерв диафрагмы, животное не задохнется. Вдох будет осуществлен за счет межреберных мышц. Исключение межреберных мышц приведет к использованию других способов доставки воздуха в легкие, например, к заглатыванию воздуха. Т.е., звенья, входящие в данную функциональную систему, не представляют собой фиксированную и постоянную цепь реакций и обладают значительной замещаемостью.

Для объяснения работы психических функций в указанном смысле А.Р.Лурия предложил теорию динамической системной локализации. Как считает Лурия: «Если дыхание представляет собой столь сложную и пластическую функциональную систему, совершенно естественно, что не может быть и речи о локализации этой функции каком-либо ограниченном участке мозга». По А.Р.Лурия, структуры мозга и, в первую очередь, ассоциативные зоны коры «функционально многозначны», т.е. могут включаться в различные функциональные системы. Высшие психические функции социальны по своему происхождению и формируются прижизненно. В процессе их формирования складываются «функциональные мозговые органы» (А.Н.Леонтьев), объединяющие единые системы множество специальных участков мозга. Причем на последовательных этапах своего развития ВПФ не сохраняют единой структуры, но решают одни и те же задачи с помощью различных, закономерно сменяющих друг друга систем связей. Например, мозговая организация речи у ребенка, не владеющего грамотой, значительно отличается от таковой у грамотного взрослого. Участие слуховых и зрительных зон коры, существенное на ранних этапах формирования познавательной деятельности, перестает играть такую роль на поздних этапах, когда мышление начинает опираться на совместную деятельность разных систем коры мозга. Поэтому поражение, например, зрительных сенсорных отделов коры в раннем детстве приводит к недоразвитию познавательных способностей и мышления, в то время как у взрослого аналогичное поражение может компенсироваться влиянием уже сформировавшихся высших функциональных систем.

Боле того, различия в специализации различных областей мозга в зависимости от особенностей социальных воздействий можно обнаружить даже в таких фундаментальных явлениях, как явления межполушарной асимметрии. Если у европейцев, чья письменность носит фонематический характер (мы пишем, условно говоря, звуки), в процессы, связанные с речью, вовлечено левое полушарие мозга, то у народов, обладающих символьной письменностью, например, у китайцев, правое.

Огромный успех концепции динамической системной локализации ВПФ А.Р.Лурия связан, в первую очередь, с возможностями ее эффективного использования в клинической практике. Если какое-то звено функциональной системы поражено, представляется возможность перестроить систему и добиться компенсации функции.

В качестве иллюстрации рассмотрим заболевание, возникающее обычно в результате кровоизлияния в мозг, - афферентную моторную афазию. Симптоматика афферентной моторной афазии заключается в том, что больной не в состоянии правильно произносить слова, путая близкие по артикуляции звуки, например, «л» и «н», «б» и «м» и т.д. Случается это, если поражена зона Брока, расположенная в левой лобной доле коры больших полушарий мозга. Программа восстановления речевой функции в данном случае направлена на создание новых систем движений для произнесения звуков. То, что обычный человек делает автоматически, здесь приходится выстраивать как отдельный навык (вспомните модель Бернштейна). При наблюдении за такими больными выясняется, что вне речевой ситуации они способны совершать необходимые движения. Например, артикуляторная картина звуков «п» и «б» сходна с той, которая возникает при резком задувании спички. Положение губ в момент, когда человек дует на горячий чай, такое же, как при произнесении звука «у» и т.д. Итак, больной много раз дует на спичку и старается осознать и зафиксировать те изменения, которые происходят. С помощью различных внешних средств (зеркал, особых схем) добиваются закрепления заново выученных звуков. Т.о., в результате кропотливой реабилитационной работы высшие сознательные психические функции замещают низшие автоматизмы.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 412 | Нарушение авторских прав