АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПОЗДНИЙ НЕЙРОСИФИЛИС

Клиника. Симптомы болезни появляются не ранее 7-8 лет после заражения и соответствуют третичному периоду течения сифилиса. Поздним сифилитическим менингитам свойственно безлихорадочное начало, постепенное развитие, рецидивирующее хроническое течение. Неврологические признаки представляют собой общемозговые симптомы - приступообразная, весьма интенсивная головная боль, рвота. Менингеальные симптомы (ригидность шейных мышц, симптом Кернига) выражены незначительно. Поскольку поздние сифилитические менингиты в подавляющем большинстве случаев локализуются на основании мозга, для них характерно поражение черепных нервов. Чаще всего вовлекается в процесс глазодвигательный нерв (синдром Аргайла Робертсона - двустороннее отсутствие или ослабление реакции зрачков на свет, при сохранение их сужения при конвергенции и аккомодации).

Одним из вариантов позднего поражения ЦНС является васкулярный сифилис, при котором изменения воспалительного и продуктивного характера возникают в сосудистой стенке. Заболевание может протекать в виде инсультов, которым нередко предшествуют преходящие нарушения мозгового кровообращения.

К современным формам позднего нейросифилиса относится так называемый поздний зрачковый моносиндром, который в настоящее время обычно встречается изолированно. У больных обнаруживаются анизокория, двусторонняя деформация зрачков, синдром Аргайла Робертсона. Сочетание зрачкового моносиндрома с выпадением ахилловых и коленных рефлексов, нарушением поверхностной и глубокой чувствительности называется претабесом, или зрачково-корешковым синдромом.

Диагноз. Постановка диагноза представляет известные трудности, так как дифференцировать поздний нейросифилис следует от атеросклероза сосудов головного мозга, гипертонической болезни, арахноидита, паразитарных заболеваний головного мозга. Возможно и сочетание этих болезней с сифилисом. Наряду с классическими серологическими реакциями большую роль в диагностике играет реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ) и реакция иммунофлюоресценции (РИФ) крови и цереброспинальной жидкости, которые являются более чувствительными и специфичными. В трудных случаях только лечение ex juvantibus позволяет поставить окончательный диагноз.

Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 366 | Нарушение авторских прав