АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

РАННИЙ НЕЙРОСИФИЛИС

Симптомы раннего нейросифилиса возникают в первые 2-3 года (до 5 лет) после заражения и соответствуют вторичному периоду заболевания. Для раннего нейросифилиса характерно поражение сосудов и оболочек мозга путем инфильтрации их лимфоидными и другими мононуклеарными клетками.

Клиника. Поражение оболочек мозга при раннем нейросифилисе может быть выражено в разной степени. В настоящее время наиболее часто встречаются латентные асимптомные менингиты, протекающие без менингеальных симптомов и сопровождающиеся незначительной головной болью, шумом в ушах, головокружением, болезненностью при движениях глазных яблок. Иногда асимптомный нейросифилис проявляется только изменениями в сыворотке крови и цереброспинальной жидкости.

Базальный сифилитический менингит, локализующийся на основании мозга, протекает остро или подостро с поражением черепных нервов Ш, V, VI и VIII пар. В неврологическом статусе выявляются менингеальные симптомы, а также птоз, страбизм, асимметрия лица.

Более редкой формой является острый генерализованный сифилитический менингоэнцефалит. На фоне повышения температуры возникают интенсивная головная боль, головокружение, рвота, менингеальные симптомы, выявляются патологические рефлексы, анизорефлексия, могут быть парезы, эпилептические припадки.

К редким формам раннего нейросифилиса относятся ранний менинговаскулярный сифилис (головного и спинного мозга), сифилитические полиневриты.

Диагноз. Проводится на основании данных анамнеза, исследования крови на сифилис и изменений цереброспинальной жидкости, для которых при ранних формах нейросифилиса характерны: повышение содержания белка (от 0,5 до 1,5 г/л) и гамма-глобулинов; лимфоцитарный плеоцитоз (200-300 клеток в 1 мкл) с небольшим количеством плазматических клеток; появление олигоклональных антител и повышение содержания IgG; реакция Ланге. Особенно выражены изменения цереброспинальной жидкости при остром генерализованном сифилитическом менингите, когда цитоз доходит до 1000 клеток в 1 мкл. Серологические реакции крови на сифилис делятся на два группы. К первой относится реакция Вассермана, выявляющая наличие антител к липидному антигену. К второй группе относятся высокоспецифичные реакции иммунофлюоресценции (РИФ) и иммобилизации бледных трепонем (РИБТ), выявляющие антитела непосредственно к Тг. pallidum.

Лечение. В лечении всех форм нейросифилиса решающая роль принадлежит пенициллину. Противосифилитическое лечение при ранних формах нейросифилиса дает хорошие результаты и быстро приводит к регрессу всех патологических симптомов.

Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 443 | Нарушение авторских прав