АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Показатели клинико-лабораторных исследований

Продолжение

Продолжение

Продолжение

4.3. МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО

Медицинская карта стоматологического больного — учетная форма № 043/У — документ, в котором регистри­руются паспортные данные, результаты проводимого об­следования и лечения. По записи можно судить об эффек­тивности и правильности лечения.

Первый раздел медицинской карты — паспортная часть. Заполнение этого раздела производится в регистратуре и при первичном обращении больного в поликлинику. Все последующие разделы заполняются врачом.

Графа «Диагноз» заполняется лечащим врачом как окон­чательный диагноз после расспроса, осмотра и проведения при необходимости дополнительных методов исследова­ния.

В некоторых случаях диагноз может быть уточнен или даже заменен, но при этом должна быть указана дата. Однако во всех случаях диагноз должен быть указан в со­ответствии с существующими классификациями.

В графе «Развитие настоящего заболевания» необходи­мо указать появление первых признаков заболевания, ха­рактер течения, лечение и его эффективность. В карту дол­жны быть внесены результаты лабораторных и других ме­тодов исследования.

Специальный раздел карты отводится составлению плана лечения. Это важно сделать в первое посещение больного, что позволяет осуществлять полное и комплексное лечение

5—698! 29

(с учетом хирургического и ортопедического лечения). Наличие плана лечения необходимо еще и потому, что больной по какой-либо причине может попасть к другому врачу.

В разделе «Дневник» проводится краткая, но четкая запись о состоянии больного и результате проводимого лечения.

Медицинская карта больного как юридический и науч­ный документ в течение 5 лет хранится в регистратуре, а затем сдается в архив.

Для удобства записи результата осмотра зубов применя­ются специальные схемы (зубная формула). Существует не­сколько таких схем. В нашей стране применяется схема, на которой горизонтальная линия указывает на принадлежность зубов к верхней или нижней челюсти, а вертикальная — на принадлежность зубов к правой или левой стороне. При этом постоянные зубы принято обозначать арабскими цифрами:

а молочные (временные) — римскими:

По этой схеме цифра 1 соответствует центральным рез­цам, 2 — боковым резцам, 3 — клыкам, 4 — первым малым коренным зубам (премолярам), 5 — вторым малым коренным зубам, 6 — первым большим коренным зубам (молярам), 7 — вторым и 8 — третьим большим коренным зубам.

Для обозначения принадлежности зуба или челюсти пользуются следующими обозначениями:

_lj — первый резец верхней челюсти справа; |_1_ — пер­вый резец верхней челюсти слева; Т| — первый резец нижней челюсти справа; [У — клык нижней челюсти слева; 7_|— второй больной коренной зуб верхней челюсти справа и т. д.

Существуют и другие способы обозначения формулы зу­бов. Широкое применение получило обозначение, когда к порядковому номеру зуба челюсти с 1 по 8 добавляется и номер квадрата, который ставится впереди номера зуба;

квадрат

4 квадрат

2 квадрат

3 квадрат

При таком обозначении достаточно назвать две цифры для точного определения зуба в дуге: 21 — центральный резец верхней челюсти слева; 44 — первый малый корен­ной зуб (премоляр) нижней челюсти справа.

Для определения состояния зуба применяются буквен­ные обозначения: кариес — С, пульпит — Р, периодон­тит — Pt, пломба — П, зуб, покрытый коронкой, — К, искусственный зуб несъемного протеза — Н. Наличие зуб­ного камня, гипоплазия, флюороз и другие патологичес­кие изменения отмечаются в графах, расположенных под формулой зубов. Степень подвижности зуба обозначается римскими цифрами над или под его цифровым индексом. В некоторых случаях возникает необходимость точного обо­значения локализации пломбы или кариозной полости на поверхности зуба. Для этого применяется формула зубов с обозначением поверхностей. Схематически это выглядит так, что резцы и клыки имеют 4, а малые и большие коренные зубы — 5 поверхностей (рис. 4.16).

При этом должна быть оговорена последовательность обозначения поверхностей. Для резцов и клыков губная по­верхность обозначается 1, срединная — 2, язычная — 3, боковая — 4. На малых (премолярах) и больших коренных зубах (молярах) счет начинают с жевательной поверхнос­ти — 1, затем следуют щечная — 2, передняя — 3, языч­ная — 4, задняя — 5.

В медицинской карте должны быть указаны дата приема, состояние больного, отмечены все проводимые мероприя­тия и назначения. Карту нужно заполнять сразу после при­ема больного, а запись вести без сокращений.

5*

Глава 5

БОЛЕЗНИ ЗУБОВ НЕКАРИОЗНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ

Некариозные поражения твердых тканей зубов представ­ляют собой не очень многочисленную, однако разнообраз­ную по клиническому проявлению и происхождению группу заболеваний. Большинство из них изучены недостаточно, что затрудняет проведение лечения и особенно профилактики. В последнее время наметился определенный успех в изучении этиологии и патогенеза некариозных поражений.

Разнообразие этиологических факторов, клинических про­явлений препятствуют созданию всеобъемлющей клиничес­кой классификации некариозных поражений зубов.

По предложению В. К. Патрикеева (1968), некариозные поражения зубов соответственно времени их возникновения следует подразделять на две основные группы:

С учетом международной классификации болезней (ВОЗ) и отечественных клинических классификаций принято следу­ющее деление некариозных поражений зубов:

I. Нарушения развития и прорезывания зубов.

1. Аномалии размера и формы — сращение зу­
бов, слияние зубов, инвагинация зубов, эмале­
вая капля.

2. Крапчатые зубы — эндемическая крапчатость
эмали (флюороз).

3. Нарушения формирования зубов — гипопла­
зия эмали (пренатальная гипоплазия, неонаталь-
ная гипоплазия, зубы Турнера).

4. Наследственные нарушения структуры зубов —
несовершенный амелодентино- и одонтогенез.

5. Врожденный сифилис — зубы Гетчинсона, ту­
товые моляры.

6. Другие нарушения развития зубов — измене­
ние цвета зуба в результате резус-конфликта,
порока развития билиарной системы, приема
тетрациклина.

Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 488 | Нарушение авторских прав