АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гландулярный хейлит

• Гландулярный хейлит (cheilitis glandularis) — заболевание губы, преимущественно нижней, развивается вследствие гиперплазии, гиперфункции, а иногда гетеротопии слюн­ных желез в области красной каймы губ и переходной зоне (зона Клейна).

Выделяют первичный и вторичный гландулярный хей­лит. Развитие первичного гландулярного хейлита связано с врожденной аномалией слюнных желез. Вторичный гланду­лярный хейлит развивается, как правило, на фоне различ­ных заболеваний с локализацией на губах (красный плос­кий лишай, лейкоплакия и др.).

Этиология. В этиологии первичного гландулярного хей­лита ведущая роль отводится наследственным аномалиям нижней губы с гиперплазией, гетеротопией и избыточной секрецией мелких слюнных желез, которые под влиянием неблагоприятных раздражающих факторов (зубной камень, разрушенные зубы, острые края зубов, заболевания паро-донта и др.) начинают интенсивно продуцировать слюну.

Вторичный гландулярный хейлит является следствием хронических воспалительных процессов на красной кайме губы. В результате воспалительный инфильтрат при лейко­плакии, красной волчанке и других заболеваниях с локали­зацией на губах вызывает раздражение, гиперплазию и гиперфункцию железистой ткани. Отмечаются увеличение секреции, мацерация губы и инфицирование. Однако эти явления развиваются лишь у некоторых людей.

Клиническая картина. Гландулярный хейлит развивается преимущественно у лиц в возрасте старше 50 лет. У муж­чин первичный гландулярный хейлит обнаруживается в 2 раза чаще, чем у женщин. Нижняя губа в два раза чаще поражается, чем верхняя.

Рис. 11.55. Простой гландулярный хейлит.

На слегка гиперемированной слизистой оболочке нижней губы видны капельки слюны (симптом «капель росы»),

Гландулярный хейлит имеет типичную клиническую картину. В области перехода слизистой оболочки в красную кайму губы, а иногда на красной кайме видны расширен­ные устья слюнных желез в виде красных точек, из кото­рых выделяются капли слюны — симптом «капель росы» (рис. 11.55). Иногда вокруг устьев слюнных желез развива­ется лейкоплакия в виде колец, а в некоторых случаях крас­ная кайма губы ороговевает на большом протяжении.

Вследствие частого увлажнения губы слюной и испарения последней развивается сухость красной каймы губ, появля­ются мацерации, трещины и эрозии. В последующем слизи­стая оболочка и красная кайма могут постепенно орогове-вать. Вначале это происходит вокруг устьев выводных прото­ков слюнных желез, а затем диффузно. При длительном те­чении гландулярного хейлита вследствие постоянного раз­дражения губы с появлением трещин, очагов гиперкера­тоза возможно неблагоприятное его течение с развитием пред­раковых поражений.

В результате проникновения в расширенные протоки слюнных желез пиогенной инфекции гландулярный хейлит может перейти в гнойную форму. Она характеризуется бо­лезненностью, отечностью губы, которая покрыта толсты­ми корками желто-зеленого или буро-черного цвета. Из расширенных протоков слюнных желез гнойное выделение, вокруг них локализуются трещины, эрозии. Иногда устья вы­водных протоков желез могут быть закупорены гнойным экссудатом, что приводит к множественному или одиноч­ному абсцедированию.

Диагностика. Клинические проявления гландулярного

хейлита настолько характерны, что диагностика, как пра­вило, не вызывает затруднений. При патогистологическом обследовании выявляется гипертрофия слюнных желез с небольшой воспалительной инфильтрацией, в основном вокруг их выводных протоков. У некоторых больных в эпи­телии наблюдаются акантоз и паракератоз.

Лечение. Для лечения первичного гландулярного хейли­та используют противовоспалительные мази (преднизолоно-вая, гидрокортизоновая, нафталанная и др.). Применяют электрокоагуляцию или иссечение гипертрофированных слюнных желез.

Лечение вторичного гландулярного хейлита предусмат­ривает в первую очередь лечение основного заболевания, его вызвавшего, местно проводится противовоспалительная терапия.

Прогноз. При гландулярном хейлите прогноз благоприят­ный, однако в случае отсутствия своевременного и эффек­тивного лечения на его фоне возможно развитие предраковых заболеваний.

Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 425 | Нарушение авторских прав