АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Удалить инородное внутриглазное тело, противовоспалительная терапия.

Прочитайте:
  1. Аменорея яичникового генеза. Клиника, диагностика , терапия.
  2. Антибактериальная терапия.
  3. Антибактериальная терапия.
  4. Антибактериальная терапия.
  5. Антидотная терапия, характеристика современных антидотов. Симптоматическая терапия.
  6. Атопический дерматит. Определение. Этиология. Классификация. Клиническая картина. Диагностика. Лечение. Уход. Диетотерапия. Организация быта больного ребенка.
  7. Аутогемотерапия. Механизм действия, техника применения
  8. В. 74 Сахарный диабет: принципы лечения, диетотерапия. Критерии компенсации.
  9. ВНУТРИГЛАЗНОЕ ДАВЛЕНИЕ
  10. Внутримозговое кровоизлияние. Этиология, патогенез, клиника, диагностические критерии. Врачебная тактика. Неотложная терапия.

Типовая задача № 19

У больного Е., 46 лет, находившегося в пульмонологическом отделении по поводу абсцедирующей нижнедолевой пневмонии при стабильном среднетяжелом течении заболевания наступило резкое ухудшение: во время кашлевого пароксизма возникла острая боль в левой половине груди, ощущение удушья, одышка, сердцебиение. При осмотре отмечался акроцианоз, расширение зрачков, испарина, одышка, участие в акте дыхания дополнительной мускулатуры, желание занять вынужденной полусидячее положение в постели. Пульс 120 уд в мин, удовлетворительных качеств. АД 110/60, число дыханий 28-30 в мин. При перкуссии грудной клетки притупление от угла лопатки книзу слева, здесь же отсутствие дыхательных шумов; при пальпации – болезненность в межреберье. С чем связано внезапное ухудшение состояния больного? Какие методы исследования нужно выполнить срочно?

Прорыв субплеврального гнойника в плевральную полость с формированием острого пиопневмоторакса. Рентген грудной клетки в двух проекциях, плевральная пункция. Дренирование и санирование плевральной полости с активной последующей постоянной аспирацией его содержимого в сочетании с комплексной антибактериальной терапией.

 


ПАПКА

Задача по неотложным состояниям № 20

У пациентки 40 лет, прооперированной по поводу правостороннего гидронефроза, в первые сутки после операции выделилось 110 мл мочи, стимуляция диуреза с помощью мочегонных препаратов оказалась неэффективной. Артериальное давление - 190/120 мм. рт. ст., пульс - 96 уд. в/мин. Лабораторно: мочевина сыворотки крови – 14 ммоль/л, креатинин – 157 ммоль/л, уровень калия – 7,0 ммоль/л.

Какое состояние можно предположить у больной?

Какова должна быть тактика неотложной терапии данной пациентки?

 

В результате длительного нарушения клубочкового кровотока развилась острая почечная недостаточность, которая и явилась причиной снижения диуреза, артериальной гипертензии, гиперазотемии и гиперкалиемии. Необходимо ограничить объем вводимой жидкости, для снижения уровня калия – назначить глюкозо-инсулиновую смесь, использовать дофамин в дозе 1-3 мкг/кг/мин для улучшения клубочкового кровотока, для выведения азотистых продуктов через желудочно-кишечный тракт – назначить слабительные препараты. При неэффективности проводимых мероприятий и нарастании уровня азотистых продуктов, а так же гиперкалиемии необходимо использовать у данного пациента метод искусственной детоксикации – гемодиализ.

Ситуационная задача по курсу детской хирургии № 20

Оцените представленную рентгенограмму кости в 2-х проекциях и ответьте на следующие вопросы: Рентгенография какой кости представлена? Какие изменения имеются в кости? Рентгенологический диагноз? Какой вид лечения применен по данным рентгенограммы?

Представлена рентгенограмма бедренной кости. Выраженная тотальная периостальная реакция с деструктивными изменениями в обеих метафизах. Острый гематогенный остеомиелит бедренной кости. Дренирование костномозгового канала с помощью иглы Дюфо с целью введения через неё антибиотиков.

Ситуационная задача № 20

16- летний подросток страдает боковым искривлением позвоночника. После проведенного рентгенологического исследования определяется - S-образное искривление с боковым отклонением в пределах 35°, торсией и наличием компенсаторных дуг. Клинически определяется мышечный валик и небольшой реберный горб, обусловленный торсией позвонков. Поставьте диагноз, с обязательным уточнением степени процесса. Назначьте лечение.


Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 485 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)