АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лекция №5: Ткани внутренней среды. Кровь.

Прочитайте:
  1. VIII) Классификация желез внутренней секреции
  2. Артерии системы внутренней сонной артерии (ВСА)
  3. Артриты при системных заболеваниях соединительной ткани
  4. Асиміляційні тканини.
  5. Биохимические особенности нервной ткани
  6. Болезни желез внутренней секреции
  7. Болезни желез внутренней секреции.
  8. Болезни соединительной ткани.
  9. Будова та різновиди кісткової тканини. Структурна одиниця кістки – остеон. Ріст кісток. Функціональні закони росту кісток.
  10. В крови В ткани

План лекции:

1. Общая характеристика

2. Представление о крови и лимфе

3. Особенности форменных элеменов крови.

Значение знаний о тканях внутренней среды (ТВС) для практического врача и исследователя вытекает из жизненноважных функций, выполняемых этими тканями, и значительной частотой патологий со стороны ТВС - болезни крови, коллагенозы, ревматизм и т.д. Понятие ТВС объединяет разнообразные по своей общей морфологии и своим функциям разновидности тканей. ТВС располагаются внутри ор-ганизма, не граничат с внешней средой и полостями внутренних органов, создают внутреннюю среду организма. ТВС присущи следующие общие признаки:

1. Общий источник развития - мезенхима.

2. Аполярность клеток.

3. Наряду с клетками содержат хорошо выраженное межклеточное вещество.

4. ТВС хорошо кровоснабжаются

5. Функции: обеспечение внутреннего обмена, постоянства внутренней среды - гомеостаза; защитная; опорно-механическая.

КЛАССИФИКАЦИЯ ТВС:

I. Кровь и лимфа (ТВС выполняющие трофическую и защитную функцию).

II. Собственно-соединительные ткани (выполняют опорно-механичекую, трофическую и защитную функции):

1. Волокнистые соединительные ткани.

а) рыхлая волокнистая соединительная ткань;

б) плотная волокнистая соединительная ткань:

- оформленная плотная волокнистая соединительная ткань;

- неоформленная плотная волокнистая соединительная ткань.

2. Соединительные ткани со специальными свойствами:

а) ретикулярная ткань;

б) жировая ткань;

в) слизисто-студенистая ткань;

г) пигментная ткань;

д) эндотелий.

III. Скелетные ткани (выполняют опорно-механическую функцию):

1. Хрящевые ткани.

а) гиалиновый хрящ;

б) эластический хрящ;

в) волокнистый хрящ

2. Костные ткани.

а) тонковолокнистая костная ткань

б) грубоволокнистая костная ткань

Кровь.

Вопросы:

1. Общая характеристика крови, функции крови.

2. Состав крови. Классификация форменных элементов крови.

3. Морфофункциональная характеристика эритроцитов, кровяных пластинок, лейкоцитов.

4. Понятие о лейкоформуле, гемограмме.

Хорошие знания морфологии и функций крови одинаково важны для врача любой специальности, так как приходится ежедневно сталкиваться и оценивать анализы крови. К тому же гематологические показатели очень информативны и могут характеризовать состояние всего организма; взятие материала (каплю, проколов кожу пальца), приготовление препарата и подсчет доступен в условиях и поликлини-ки, и больницы. Информативность гематологических показателей вытекает из функций крови:

1. Трофические (доставка к тканям питательных веществ).

2. Защитная (фагоцитоз, иммунная защита).

3. Газообмен, т.е. дыхательная функция.

4. Гомеостатическая функция.

5. Интегративная функция (участвует в гуморальной регуляции, транспортируя гормоны и биологиче-ски активные вещества).

Кровь, как и все ТВС, состоит из клеток (форменных элементов) и межклеточного вещества (плаз-мы). У здорового человека соотношение объема плазмы и форменных элементов составляет 60%?40% и этот показатель называется гематокритом. Общий объем крови составляет в среднем около 7% от ве-са тела (около 5 л у взрослого).

Плазма состоит на 90% из воды, 9% из органических (6% из них белки - альбумины, глобулины, фибриноген и протромбин) и 1% из неорганических веществ. РН плазмы около 7,36.

К форменным элементам крови относятся эритроциты (красные кровяные тельца), лейкоциты (бе-лые кровяные тельца) и кровяные пластинки (тромбоциты). Количество форменных элементов в еди-нице объема крови называется гемаграммой:

Эритроциты - самые многочисленные клетки крови: Эритроциты - безядерные клетки, в цитоплазме содержат железосодержащий пигмент (гем) связан-ный белком (глобин) - гемоглобин, который связывает кислород или углекислый газ. Основная функ-ция эритроцитов - обеспечение газообмена: доставка к тканям кислорода и удаление углекислого газа.

Кроме того эритроциты могут адсорбировать на своей поверхности самые различные вещества (амино-кислоты, антигены, антитела, лекарственные вещества, токсины и т.д) и транспортировать по всему ор-ганизму; благодаря амфатерным свойствам гемоглобина эритроциты участвуют в поддержании РН крови.

Эритроциты имеют форму двояковогнутого диска (дискоциты). Атипичные формы эритроцитов:

1. Эхиноцит ("волосатая клетка") - клетка с тонкими короткими выростами.

2. Акантоцит - клетка с грубыми толстыми шипиками на поверхности.

3. Мишеневидный эритроцит - клетка с утолщением в центре.

4. Планоцит - клетка с плоскопараллельными поверхностями.

5. Сфероцит - клетка шарообразной формы.

Увеличение атипичных форм эритроцитов больше 10‰ называется пойкилоцитозом и является пато-логическим признаком.

По степени зрелости среди эритроцитов различают зрелые эритроциты и ретикулоциты. Ретикуло-циты - это только что вышедшие из красного костного мозга эритроциты; в цитоплазме имеют остатки органоидов, выявляющиеся при окраске специальными красителями в виде зерен и нитей, обуславли-вающие сетчатый рисунок - отсюда и название: ретикулоцит = "сетчатая клетка". Ретикулоциты в тече-нии 1 суток после выхода из красного костного мозга дозревают, теряют остатки органоидов и пре-вращаются в зрелые эритроциты. Количество ретикулоцитов в норме 1-5‰. Увеличение показателя свидетельствует об усилении эритроцитопоэза.

Эритроциты образуются в красном костном мозге, функционируют в кровеносных сосудах, в сред-нем живут около 120 суток, стареющие и поврежденные эритроциты разрушаются в селезенке. Железо гемоглобина погибших эритроцитов доставляется моноцитами в красный костный мозг и повторно ис-пользуется в новых эритроцитах.

Лейкоциты - белые кровяные тельца, в отличие от эритроцитов свои функции выполняют в тканях, для этого они обладают способностью передвигаться при помощи псевдоподий. Увеличение показателя выше верх-ней границы нормы - лейкоцитоз, снижение ниже нижний границы нормы - лейкопения. Среди лейкоцитов различают гранулоциты (зернистые лейкоциты) и агранулоциты (незернистые лейкоциты). В зависимо-сти от того, какой краской окрашиваются гранулы цитоплазмы, гранулоциты делятся на эозинофиль-ные, базофильные и нейтрофильные. По структуре ядра среди гранулоцитов различают:

1. Юные - ядро бобовидное или подковообразное, хроматин рыхлый (светлый), т.е. слабокондициро-ванный.

2. Палочкоядерные - ядро палочкообразное или эсобразное, не сегментированное (без перетяжек), хроматин уплотнен (темный).

3. Сегментоядерные - ядро состоит из 2-4 сегментов, соединенных тонкими перемычками; хроматин плотный, темный, т.е. сильно конденсированный.

Эти 3 разновидности являются одними и теми же клетками в разной степени зрелости - т.е. из красного костного мозга гранулоцит выходит в виде юной клетки, сначала превращается в палочкоядерную, а затем в сегментоядерную.

Нейтрофильные гранулоциты - лейкоциты с мелкими (пылевидными), равномерно распределенными по цитоплазме, воспринимающие и кислые и основные красители гранулами. Гранулы представляют собой лизосомы, содержащие полный набор протеолитических ферментов. Функция ней-трофилов - защита путем фагоцитоза и переваривания микроорганизмов, инородных частиц, продуктов распада тканей. Поэтому нейтрофилов еще называют микрофагами.

Эозинофильные гранулоциты - лейкоциты с крупными, равномерно распределенными по цитоплазме, окрашивающиеся кислой краской эозином гранулами. В гранулах содержится гидролитические фер-менты и гистаминаза. По структуре ядра также встречаются юные, палочкоядерные и сегментоядерные эозинофилы. Количество эозинофилов в крови 3-5%. Функции: участие в аллергических реакциях ор-ганизма путем фагоцитоза связанных антителами антигенов и разрушения ферментом гистаминазой избытка медиатра аллергических реакций - гистамина.

Базофильные гранулоциты - лейкоциты с крупными, грубыми, расположенными по цитоплазме не-равномерно (сгруппированные), окрашивающиеся основными красителями не в цвет красителя (мета-хромазия) гранулами. Гранулы часто видны сверху, на фоне ядра. В гранулах содержится медиатор ал-лергических реакций - гистамин, а также противосвертывающее вещество - гепарин. В норме количе-ство базофилов в крови составляет 0-1%. Функции: базофилы участвуют при аллергических реакциях организма выделяя медиатр аллергических реакций - гистамин (гистамин повышает проницаемость стенок кровеносных сосудов, тем самым облегчает выход остальных лейкоцитов из кровеносных сосу-дов в ткани для борьбы с антигенами), снижают свертываемость крови вырабатывая гепарин.

К незернистым лейкоцитам (агранулоцитам) относятся моноциты и лимфоциты. Так как у агрануло-цитов ядра несегментируются их еще называют мононуклеарами. Хотя эти лейкоциты и называются незернистыми, они могут содержать в цитоплазме одиночные гранулы.

Лимфоциты. Классификация лим-фоцитов по размерам (крупные, средние, мелкие) применяется редко, чаще используется функциональ-ная классификация:

1. Тимусзависимые лимфоциты (Т-лимфоциты) составляют 70-75% все лимфоцитов и включают сле-дующие субпопуляции:

• Т-киллеры (убийцы) - обеспечивают клеточный иммунитет, т.е. уничто жают микроорганизмы, а также свои мутантные клетки (опухолевые, например); Т-киллеры распознают и контактируют с ан-тигеном при помощи специфических рецепторов. После контакта Т-лимфоциты отходят от чуже-родной клетки, но оставляют на поверхности этой клетки небольшой фрагмент своей цитолеммы - на этом участке резко повышается проницемость цитолеммы чужеродной клетки для ионов натрия и они начинают поступать в клетку, по закону осмоса вслед за натрием в клетку поступает и вода - в результате чужеродная клетка разбухает и в конце концов цитолемма не выдерживает и разрывается, клетка погибает.

• Т-хелперы (помощники) - участвуют в гуморальном иммунитете: идентифицируют "свое" или "чу-жое", посылают предварительный химический сигнал (индуктор иммуногенеза) В-лимфоцитам о поступлении в организм антигена, "списывают" информацию с поступившего антигена и через мак-рофагов передают ее В-лимфоцитам;

• Т-супрессоры (подавители) - подавляют чрезмерную пролиферацию В-лимфоцитов при поступлении в организм антигена и тем самым предотвращают гиперэргическую реакцию при иммунном ответе.

2. Бурсазависимые лимфоциты (В-лимфоциты) - впервые обнаружены в сумке Фабриция у птиц (лим-фоидный орган) - отсюда название. Обеспечивают вместе с Т-хелперами, Т-супрессорами и макро-фагами гуморальный иммунитет - после получения от Т-хелперов индуктора иммуногенеза, а от макрофагов переботанную информацию о поступившем в организм антигене В-лимфоциты начина-ют пролиферацию (интенсивность деления контролируется Т-супрессорами), после чего дифферен-цируются в плазмоциты и начинают вырабатывать специфические антитела (гаммаглобулины) про-тив поступившего в организм антигена. Среди всех лимфоцитов составляют 20-25%.

По морфологическим признакам В- и Т-лимфоциты и их субпопуляции различать затруднительно (практически невозможно). Все лимфоциты имеют округлое, несегментированное ядро; хроматин в яд-ре малых лимфоцитов (6-8 мкм) сильно конденсирован, у средних лимфоцитов (? 9-11 мкм) - уме-ренно конденсирова, а у больших лимфоцитов (? 12 и более мкм) - слабо конденсирован. Цитоплазма в виде узкого ободка, светлоголубая. Т- и В-лимфоциты дифференцируют чаще всего при помощи спе-циальных иммуноморфологических методов: например, при помощи реакции розеткообразования с эритроцитами барана и мышки.

Моноциты - крупные лейкоциты, диаметром 12-15 и более мкм. Ядро несегментировано, бобовид-ной или подковообразной формы с умеренно конденсированным хроматином. Цитоплазма пепельно- серого цвета, может содержать одиночные азурофильные гранулы. Под электронным микроскопом хо-рошо выражены лизосомы, много митохондрий. Клетка активно передвигается при помощи псевдопо-дий. Функции:

• защитная путем фагоцитоза и переваривания микроорганизмов, инородных частиц и продуктов рас-пада собственных тканей. Моноциты как и все остальные лейкоциты функционируют в тканях. Вы-ходя из кровеносных сосудов в ткани моноциты превращаются в макрофаги (в организме насчиты-вается до 12 разновидностей макрофагов, они составляют макрофагическую систему);

• участие в гуморальном иммунитете - получают от Т-хелперов информацию об антигене и после пе-реработки передают ее В-лимфоцитам;

• вырабатывают противовирусный белок интерферон и противомикробный белок лизоцим;

• вырабатывают КСФ (колониестимулирующий фактор), регулирующий гранулоцитопоэз.

Лейкоцитарная формула - процентное соотношение разновидностей лейкоцитов, считается на 200 лейкоцитов


Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 600 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.006 сек.)