АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ультразвуковая обработка гнойной раны

Биологическое действие низкочастотного ульт­развукового воздействия (НчУЗ) обусловлено ря­дом факторов, таких как кавитация, переменные акустические потоки. Основой терапевтического действия общепризнанно считается механическое очищение раны за счет дезинтеграции некротизи-рованных тканей и ускорения их отторжения.

Другим важным фактором воздействия НчУЗ считается активация антибиотиков, протеолитиче-ских ферментов и других лекарственных веществ. Повышение чувствительности к антибиотикам происходит, по-видимому, за счет увеличения воз­можности контакта антибактериального препара­та с микробами, а также изменения физических свойств среды обитания микроорганизмов. Про­никновение лекарств в ткани при обработке НчУЗ происходит на глубину от 2-3 мм (костная ткань) до 2,5-3 см (кожа, мышцы), при этом в тканях со­здается концентрация антибиотика, превышающая минимальную подавляющую концентрацию в 3-5 раз.

Применение лазерного излучения высокой

Интенсивности

Высокоэнергетическое лазерное излучение в на­шей стране начали применять с 70-х годов. Меха­низм действия мощного лазерного излучения на биологические ткани заключается главным обра­зом в резком локальном повышении температуры.

При использовании лазерного скальпеля для ис­сечения гнойного очага достигаются надежный ге­мостаз и стерилизация тканей в зоне разреза, что позволяет шире ставить показания к наложению первичных швов.

При лечении гнойных ран обработка произво­дится расфокусированным пучком лазера на пере­вязках. При этом происходит выпаривание по­верхностных слоев раны с образованием тонкого стерильного струпа на ее поверхности. Это спо­собствует снижению микробной обсемененности раны и сокращению первой фазы течения ранево­го процесса.

По нашим данным, толщина зоны коагуляцион-ного некроза краев раны составляет от 50 до 400 мкм в зависимости от их плотности и режима воз­действия. В примыкающих к зоне некроза тканях через 1-2 сут после операции выявляются призна­ки нарушения кровообращения, а тромбоз сосу­дов отмечается на значительном расстоянии от зоны воздействия.

Таким образом, вопрос о целесообразности применения высокоэнергетических СС>2-ла-зеров в клинике гнойной хирургии до насто­ящего времени не решен. Высокая стоимость современной аппаратуры и жесткие санитарные нормы при ее эксплуатации также не способствуют широкому распространению метода в гнойной хи­рургии.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 588 | Нарушение авторских прав