АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Полимерные покрытия

Комбутек-2, дигиспон, алъгипор, альгимаф, алъ-гикол, алъгико-АКФ, колахит, колахит-Ф.

Гидроколлоиды

Галагран, галактон.

Масла

Просяное масло (мелиацил), масло облепихи, масло шиповника.

Аэрозоли

Диоксипласт, диоксизолъ.

Пластические операции в гнойной

Хирургии

В течение всего периода развития хирургии гнойная инфекция являлась основным препятстви­ем для проведения ранних восстановительных операций, особенно при обширных повреждениях и дефектах тканей. Как правило, лечение было мно­гоэтапным. Создание условий для физиологичес­кого течения раневого процесса и быстрое сниже­ние уровня микробной обсемененности тканей

хирургическая инфекция и гнойно-септическая хирургия

послужили основой для проведения ранних рекон­структивных и пластических операций, что позво­лило уменьшить количество этапов лечения.

Пластические и реконструктивные операции преследуют следующие цели,-

• закрытие обширных ран и замещение дефектов
мягких тканей;

• восстановление полноценных кожных покро­
вов над анатомически важными образованиями и в
функционально активных областях;

• воссоздание мягкотканного массива над высту­
пающими участками скелета у больных с пролеж­
нями;

• закрытие обнаженной поверхности кости;

• ликвидация костной полости путем заполнения
ее кровоснабжаемыми тканями;

• закрытие зоны компрессии костных фрагмен­
тов и обеспечение условий для их консолидации;

• замещение дефекта длинной кости и восста­
новление длины пораженной конечности;

• формирование опороспособной культи стопы
после травматической ампутации и у больных с
критической ишемией и сахарным диабетом.

Для первичного или раннего закрытия образо­вавшихся после хирургической обработки обшир­ных раневых поверхностей и замещения дефектов мягких тканей и костей мы применили различные виды пластических операций с использованием:

• свободного расщепленного кожного лоскута;

• местных тканей;

• метода дозированного растяжения тканей;

• несвободного кровоснабжаемого тканевого
комплекса;

• свободного кровоснабжаемого тканевого ком­
плекса;

• комбинированного применения различных
методов.

Для замещения больших дефектов костей (до 25 см) и восстановления длины пораженной конечно­сти применяли метод несвободной пластики васку-ляризованным костным трансплантатом дозиро­вано перемещаемым в дефект по Илизарову. Этот вид реконструкции длинных костей располагается на стыке методов дозированного растяжения тка­ней и пластики ран несвободными кровоснабжае­мыми комплексами тканей.

Метод отличается от всех других тем, что не тре­бует переноса сложных лоскутов при замещении дефектов мягких тканей и в рану извне не вводится какой-либо трансплантат или инородное тело при замещении дефекта длинных костей. Дефект мяг­ких тканей постепенно замещается окружающими рану собственными тканями, рана закрывается родственной кожей, а дефект кости заполняется костным регенератом, образующимся в процессе дозированного перемещения остеотомированно-го фрагмента. При этом сохраняется хорошее кро­воснабжение и иннервация тканей, что способст­вует их устойчивости в отношении гнойной ин­фекции.

После рассмотрения всех методов оперативного и медикаментозного воздействия на течение ране­вого процесса при лечении больных гнойными хи­рургическими заболеваниями необходимо кратко ознакомиться с конкретным их применением при различных нозологических формах заболеваний.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 476 | Нарушение авторских прав