АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вторичная поздняя хирургическая обработка

Задача — исправление косметических нарушений, возникших за счет деформации или наличия рубцов. В первом случае используются различные пластические приемы. При наличии рубца — иссечение и наложение шва.

Пластиночный шов

Название связано с использованием накожных пластин. Материалом для изготовления этих пластин может быть металл, пластмасса. Показания: при наличии дефекта, который невозможно закрыть другими способами.

В зависимости от цели пластиночный шов может быть сближающим, разгружающим, направляющим.

Для использования пластиночных швов необходимо иметь 4 пластинки, проволоку или полиамидною нить диаметром 1 мм и 12— 15 свинцовых дробинок или грузил диаметром 2 — 3 мм. Сближение краев раны осуществляется за счет подтягивания и смены дробинок.

Задача разгружающих швов — разгрузить основной шов.

Пластиночный шов может быть использован для изменения направления мягких тканей в процессе заживления. В этом случае он называется направляющий,

Частные случаи обработки ран мягких тканей и их особенности

1. Повреждение губ. Особенность: первый шов накладывается на линию, которая определяет границы красной каймы губ, что обеспечивает правильный вид губы (лук Купидона).

2. Ранения в околоушную область. Особенность: ревизия раны и при повреждении капсулы околоушной слюнной железы обязательное ее ушивание, иначе велика возможность развития слюнных свищей. Необходимо контролировать все действия при проведении хирургической обработки с учётом возможного повреждения ветвей лицевого нерва. При обнаружении повреждения нерва провести, по возможности, сшивание «конец в конец».

3. Повреждение щечной области. Наложение шва на слизистую.оболочку щеки и вывод дренажа со стороны кожи. При хирургической обработке нужно следить за тем, чтобы не перевязать проток околоушной слюнной железы.

4. Повреждения языка. При отсутствии дефекта остановка кровотечения осуществляется за счет прошивания на всю глубину раны: языка. При невозможности остановки кровотечения, а именно при повреждении язычной артерии, осуществляется перевязка наружной сонной артерии. При наличии дефекта языка накладывается шов на слизистую оболочку дна полости рта и языка в продольном направлении.

5. При ранениях в область крыла носа, с целью предупреждения стеноза носового хода используют йодоформные турунды с вазелином или мазью. Швы накладывают на слизистую и кожу. Хрящ не ушивают, чтобы не провоцировать развитие хондрита. При ранениях ушных раковин принципы обработки те же, что и при обработке крыльев носа.

4. Больной, 42 года, удален 36 зуб. После удаления из лунки 36 отмечается, обильное кровотечение. Каковы причины местного кровотечения? Каковы могут быть причины общего характера? Тактика врача в данной ситуации. Ответ: причиной яв-ся местное- повреждение сосудов,от адреналина. Общие- гемофилия + заболевание крови, повышение артериального давления,геморрагич диатезы, пурпура, с- авитаминоз, люди которые применяют гепарин.

Билет 14

1. Операция удаление 28 зуба (обезболивание, инструмент, возможные осложнения при анестезии и удалении).

2. Клиника, диагностика, хирургическое лечение фурункула верхней губы.

Острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула или сальной железы кожи, распространяющееся на окружающие ткани кожи и подкожного жирового слоя. Чаще возникает в области лба, носа, верхней губы и подбородка.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 625 | Нарушение авторских прав