Вопрос 9: Врожденная хирургическая патология.
Врожденные хирургические заболевания – грубые нарушения анатомического строения, сопровождающиеся стойкими нарушениями функции органа или системы.
Эпидемиология:
По данным Всемирной Организации Здравоохранения, врожденные пороки развития встречаются у 11,3 % общего числа новорожденных, из них в хирургической коррекции нуждаются от 1,5 до 3 % детей.
Причиныврожденныххирургическихзаболеваний:
· Наследственная (генетическая) природа многих заболеваний: пилоростеноз, болезнь Гиршспрунга, крипторхизм, незаращение верхней губы, т.д.
· Действие тератогенных факторов.
Факторыразвитияврожденныххирургическихзаболеваний:
¾ механические: механическая травма, сотрясение, давление и т.д.;
¾ физические: радиация, гипотермия, гипертермия, ионизирующее излучение и т.д.;
¾ химические: случайные бытовые отравления, алкоголизм, хронические производственные отравления, отравления лекарственными веществами и т.д.;
¾ биологические (или физиологические): бактериальные и гнилостные токсины, вирусы, факторы иммунологической несовместимости между матерью и плодом.
Классификацияаномалийразвития:
1. Двойниковые уродства:
¾ Асимметричные сросшиеся близнецы;
¾ Сросшиеся близнецы – торакопаги.
2. Крупные аномалии нервной трубки и осевого скелета:
¾ Ананцефалия;
¾ Гидроцефалия;
3. Грубые аномалии головного конца тела:
¾ Расщелина губы («заячья губа»);
¾ Расщелина нёба («волчья пасть»);
4. Грубые аномалии заднего конца тела:
¾ Отсутствие одной или обеих нижних конечностей;
¾ Отсутствие крестца и поясничных позвонков при наличии лишних конечностей.
5. Крупные дефекты вентральных стенок тела:
¾ Стернальные расщелины с эктопией сердца или без нее;
¾ Эвентрация органов брюшной полости;
¾ Экстрофия мочевого пузыря или эписпадия.
6. Аномалии развития отдельных органов или их частей:
¾ Аплазия – отсутствие образования части органа;
¾ Гипоплазия – частичное или несовершенное образование органа или ткани;
¾ Гиперплазия – вырастание органа до избыточных размеров;
¾ Дистрофия – выпадение срастания или закрытия частей, выпадение обособления или канализации частей;
¾ Сохранение рудиментарных структур (которые обычно исчезают);
¾ Мультипликация – умножение частей;
¾ Гетеропия (эктопия) – развитие органов в местах, где они в норме отсутствуют.
7. Генерализованные аномалии развития скелета:
¾ Полидактилия – увеличение количества пальцев;
¾ Врожденные циркулярные перетяжки;
¾ Синдактилия – сращение двух или нескольких пальцев;
¾ Расщепленная кисть;
¾ Мегалодактилия – увеличение размеров одного или нескольких пальцев;
¾ Врожденный радиоульнарный синостоз – сращение локтевой и лучевой костей;
¾ Врожденный вывих бедра;
¾ Врожденное отсутствие длинных рубчатых костей нижних конечностей;
¾ Врожденные ложные суставы;
¾ Врожденная косолапость;
¾ Артрогиппоз, или врожденная амиоплазия – врожденные множественные контрактуры суставов на почве недоразвития и атрофии мышц конечностей;
8. Отклонения в развитии рудиментов:
¾ Хордромы – специфические опухоли;
¾ Хвост;
¾ Эпителиальные кисты.
9. Гетеротропное (топографически смещенное) развитие органов и тканей:
¾ Добавочные селезенки;
¾ Добавочные надпочечники и т. д.
10. Гамартомы и гамартомные системные нарушения.
11. Эмбриональные опухоли и тератомы.
12. Фенопатии – врожденные нарушения обмена и другие заболевания внутриутробного периода, нередко продолжающиеся и после рождения (они не сопровождаются анатомически выраженными дефектами).
Лечение.
Показано оперативное лечение.
Абсолютное противопоказание к оперативному лечению:
· Нежизнеспособность ребенка.
Относительные противопоказания к оперативному лечению:
· Гипотрофия;
· Экссудативный диатез;
· Недавно перенесенные инфекционные заболевания или подозрение на инкубационный период.
+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
«Десмургия».
1. Десмургия: определение понятия, общие сведения.
2. Перевязочный материал: классификация, виды материала.
3. Правила бинтования.
4. Правила иммобилизации.
5. Ошибки при иммобилизации.
6. Гипсовые повязки: общие сведения.
7. Пробы для определения качества гипса.
8. Правила наложения гипсовых повязок.
9. Осложнения при наложении гипсовых повязок.
10. Виды гипсовых повязок.
11. Новые перевязочные материалы.
Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 835 | Нарушение авторских прав
|