АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вопрос 9: Врожденная хирургическая патология.

Врожденные хирургические заболевания – грубые нарушения анатомического строения, сопровождающиеся стойкими нарушениями функции органа или системы.

Эпидемиология:

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, врожденные пороки развития встречаются у 11,3 % общего числа новорожденных, из них в хирургической коррекции нуждаются от 1,5 до 3 % детей.

Причиныврожденныххирургическихзаболеваний:

· Наследственная (генетическая) природа многих заболеваний: пилоростеноз, болезнь Гиршспрунга, крипторхизм, незаращение верхней губы, т.д.

· Действие тератогенных факторов.

Факторыразвитияврожденныххирургическихзаболеваний:

¾ механические: механическая травма, сотрясение, давление и т.д.;

¾ физические: радиация, гипотермия, гипертермия, ионизирующее излучение и т.д.;

¾ химические: случайные бытовые отравления, алкоголизм, хронические производственные отравления, отравления лекарственными веществами и т.д.;

¾ биологические (или физиологические): бактериальные и гнилостные токсины, вирусы, факторы иммунологической несовместимости между матерью и плодом.

Классификацияаномалийразвития:

1. Двойниковые уродства:

¾ Асимметричные сросшиеся близнецы;

¾ Сросшиеся близнецы – торакопаги.

2. Крупные аномалии нервной трубки и осевого скелета:

¾ Ананцефалия;

¾ Гидроцефалия;

3. Грубые аномалии головного конца тела:

¾ Расщелина губы («заячья губа»);

¾ Расщелина нёба («волчья пасть»);

4. Грубые аномалии заднего конца тела:

¾ Отсутствие одной или обеих нижних конечностей;

¾ Отсутствие крестца и поясничных позвонков при наличии лишних конечностей.

5. Крупные дефекты вентральных стенок тела:

¾ Стернальные расщелины с эктопией сердца или без нее;

¾ Эвентрация органов брюшной полости;

¾ Экстрофия мочевого пузыря или эписпадия.

6. Аномалии развития отдельных органов или их частей:

¾ Аплазия – отсутствие образования части органа;

¾ Гипоплазия – частичное или несовершенное образование органа или ткани;

¾ Гиперплазия – вырастание органа до избыточных размеров;

¾ Дистрофия – выпадение срастания или закрытия частей, выпадение обособления или канализации частей;

¾ Сохранение рудиментарных структур (которые обычно исчезают);

¾ Мультипликация – умножение частей;

¾ Гетеропия (эктопия) – развитие органов в местах, где они в норме отсутствуют.

7. Генерализованные аномалии развития скелета:

¾ Полидактилия – увеличение количества пальцев;

¾ Врожденные циркулярные перетяжки;

¾ Синдактилия – сращение двух или нескольких пальцев;

¾ Расщепленная кисть;

¾ Мегалодактилия – увеличение размеров одного или нескольких пальцев;

¾ Врожденный радиоульнарный синостоз – сращение локтевой и лучевой костей;

¾ Врожденный вывих бедра;

¾ Врожденное отсутствие длинных рубчатых костей нижних конечностей;

¾ Врожденные ложные суставы;

¾ Врожденная косолапость;

¾ Артрогиппоз, или врожденная амиоплазия – врожденные множественные контрактуры суставов на почве недоразвития и атрофии мышц конечностей;

8. Отклонения в развитии рудиментов:

¾ Хордромы – специфические опухоли;

¾ Хвост;

¾ Эпителиальные кисты.

9. Гетеротропное (топографически смещенное) развитие органов и тканей:

¾ Добавочные селезенки;

¾ Добавочные надпочечники и т. д.

10. Гамартомы и гамартомные системные нарушения.

11. Эмбриональные опухоли и тератомы.

12. Фенопатии – врожденные нарушения обмена и другие заболевания внутриутробного периода, нередко продолжающиеся и после рождения (они не сопровождаются анатомически выраженными дефектами).

Лечение.

Показано оперативное лечение.

Абсолютное противопоказание к оперативному лечению:

· Нежизнеспособность ребенка.

Относительные противопоказания к оперативному лечению:

· Гипотрофия;

· Экссудативный диатез;

· Недавно перенесенные инфекционные заболевания или подозрение на инкубационный период.

+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

«Десмургия».

1. Десмургия: определение понятия, общие сведения.

2. Перевязочный материал: классификация, виды материала.

3. Правила бинтования.

4. Правила иммобилизации.

5. Ошибки при иммобилизации.

6. Гипсовые повязки: общие сведения.

7. Пробы для определения качества гипса.

8. Правила наложения гипсовых повязок.

9. Осложнения при наложении гипсовых повязок.

10. Виды гипсовых повязок.

11. Новые перевязочные материалы.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 845 | Нарушение авторских прав