АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вопрос 8: Правила наложения гипсовых повязок.

$ Для достижения полного покоя, особенно при переломах, необходимо закреплять в неподвижном положении поврежденную кость и два ближайших сустава;

$ Во время наложении повязки надо придать больному такое положение, чтобы накладывающий ее имел свободный доступ к поврежденной конечности. При этом последнюю необходимо удерживать совершенно неподвижно до полного застывания гипса;

$ Во время наложения повязки надо следить за турами гипсового бинта, чтобы ходы ложились ровно. Нужно стремиться, чтобы повязка равномерно облегала тело, но не давила на него, иначе под гипсовой повязкой образовываться пролежни и даже некротические участки;

$ Если гипсовая повязка накладывается на длительный срок и есть предположение, что движение в суставе не возобновиться, то нужно обеспечить в конечности такое положение, при котором больной в дальнейшем мог бы в какой – то степени ею пользоваться;

$ Во избежание порочного положения надо тщательно следить, чтобы конечность при наложении повязки не смещалась;

$ В тех местах, где имеются костные выступы, надо подложить прокладку;

$ На кровать больного под матрац подкладывается щит, так как лежание на кровати с сеткой может привести к изменению формы гипсовой повязки;

$ В первые дни после наложения гипсовой повязки медсестре надо следить, не сместилась ли она, не поломалась ли, не давит ли, не возникает ли расстройство кровообращения (цианоз, отек, болевое ощущение);

$ Концы пальцев при наложении гипсовой повязки надо оставлять открытыми для наблюдения;

$ После наложения повязки необходимо произвести маркировку, т.е. написать на ней химическим карандашом схему повреждения костей и поставить три даты: 1 – я – день ранения, 2 – я – день наложения гипса, 3 – я – предполагаемый день снятия;

$ Если гипсовая повязка промокает просочившейся кровью, надо сверху промазать ее гипсовой кашицей, предварительно согласовав это с врачом.

Вопрос 9: Осложнения при наложении гипсовых

Повязок.

1. Сдавление конечности – наиболее грозное осложнение:

¾ Сдавление артерий: онемение во всей конечности, исчезает кожная чувствительность, пальцы становятся бледными и холодными – СРОЧНО устранить сдавление тканей.

¾ Сдавление вен: пальцы синюшны, отечны, боль во всей конечности – придать конечности возвышенное положение. Если в течение 1 часа признаки сдавления вен не купируются, то рассечь повязку.

¾ Сдавление нервных стволов: цвет кожных покровов не меняется, исчезают движения в дистальных сегментах конечности – рассечь гипсовую повязку.

2. Вторичное смещение костных отломков репонированного перелома ( после спадения отека ): усиление боли в области перелома и повторное нарастание отека в дистальном сегменте конечности – для предотвращения этого осложнения достаточно по мере спадения отека лангетную повязку «обтягивать» циркулярными турами марлевого бинта, добиваясь постоянного плотного контакта с кожей.

3. Пролежни: локализация в области костных выступов: боль в месте соприкосновения гипса с кожной поверхностью.