Вопрос 9: Повреждения конечностей (ушиб кости, переломы костей: полные и неполные травматические переломы).
Ушиб кости. При ушибе особенно страдает надкостница (периост). Вследствие разрыва питающих надкостницу сосудов происходит кровоизлияние под нее и образуется поднадкостничная (субпериостальная) гематома. Она характеризуется резкой болезненностью и наличием валикообразного инфильтрата. Ушиб хряща может сопровождаться аналогичными изменениями. Рассасывание излившейся крови происходит очень медленно. В порядке оказания медицинской помощи применяют тугое бинтование и местно холод.
Переломы костей. Переломы – нарушение целостности кости в результате внешнего насилия или патологического процесса. Причиной переломов подавляющем большинстве случаев является острая травма. Перелом костей без силового воздействия называются спонтанными или патологическими. Они могут происходить при опухолях и некоторых других заболеваний костей.
Неполные травматические переломы. К ним относятся трещины, надломы, вдавления. Трещина – это продольный разрыв кости, при котором кость не теряет своей формы и может выносить прежние нагрузки. Надломы – возникают при недостаточности повреждающей силы для разрушения костной структуры полностью и разделения костных фрагментов. У детей часто не происходит полного перелома кости, так как толстый периостальный слой предотвращает его. В этих случаях говорят о переломе по типу «зеленой ветки». Локальный удар тупым предметом по черепу вызывает вдавление кости – так называемый компрессионный перелом.
Полные травматические переломы. Причина полных травматических переломов заключается во внезапном воздействии силы, превышающей границы прочности кости, в результате чего нарушается целостность кости и надкостницы. При этом травмирующая сила может действовать прямо на кость или по оси костного скелета.
В зависимости от локализации различают: диафизарные, метафизарные, эпифизарные переломы. По характеру повреждений мягких тканей переломы могут быть закрытыми (не сопровождаются повреждением кожных покровов) и открытыми (сопровождаются повреждением целостности кожных покровов).
Огнестрельный перелом – это перелом, полученный вследствие огнестрельного ранения.
Изолированный перелом – это перелом одной кости.
Множественный перелом – это перелом двух и более костей.
Сочетанный перелом – это когда перелом кости сочетается с повреждением других органов.
Комбинированные переломы – это переломы, сопровождающиеся повреждениями, вызванными несколькими различными факторами: химическими, термическими и радиационными.
По характеру линии перелома:
· поперечные;
· косые;
· винтообразные;
· оскольчатые;
· раздробленные.
Диагноз перелома ставится на основании совокупности ряда признаков: установление факта травмы, наличие характерного хруста в месте повреждения, сопровождающего травму, сильная боль, нарушение функции и деформация конечности (искривление и укорочение конечности).
Первая помощь заключается в проведении мероприятий, направленных на уменьшение болей (холод на область перелома, прием обезболивающих), фиксирование конечностей (верхняя конечность подвешивается на косынке или перевязи бинта, нижняя конечность иммобилизуется с помощью шин или подручных средств), при развитии гематомы в области травмы накладывают давящую повязку. Основная задача – как можно раньше доставить пострадавшего к врачу.
Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 693 | Нарушение авторских прав
|