АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Метод Матаса-Берини

С помощью большой изогнутой иглы тонкую проволоку проводят через толщу сухожилия височной мышцы над скуловой дугой. Образованную проволочную петлю подтягивают кнаружи и репонируют отломки скуловой дуги.

Наложение проволочного шва на отломки скуловой дуги Показано тогда, когда другие методы оказываются неэффективны. Производят разрез по нижнему краю скуловой дуги длиной 2 см. Скелетируют её повреждённые участки. На концах отломков проделывают по одному отверстию небольшим бором. С помощью полиамидной нити отломки соединяют и придают им правильное положение. Концы нити завязывают, рану ушивают наглухо.

При многооскольчатом переломе скуловой дуги отломки можно закрепить с помощью пластинки из быстротвердеющей пластмассы шириной 1,5 см и длиной, соответствующей таковой скуловой дуги больного. После вправления отломков с помощью изогнутой иглы снаружи проводят полиамидную нить под каждый фрагмент, концы которой завязывают над пластинкой. Между ней и кожей подкладывают йодоформную турунду для профилактики пролежней. На 8-10-й день пластинку можно удалить.

В случае отсутствия функциональных нарушений и давности перелома скуловой кости свыше 1 года для устранения эстетического дефекта целесообразно проведение контурной пластики лица.

При нарушении функции нижней челюсти и давности травмы свыше 1 года показана резекция венечного отростка или остеотомия скуловой кости.

4. Больной 30 лет направлен врачем-ортопедом с рекомендацией прове­дения хирургического лечения и сохранения 46 зуба для последующего протезирования. Местно: 46 зуб неподвижен, на рентгенограмме – дистальный корень запломбирован до верхушки, медиальный корень запломбирован на 1/3, у его верхушки имеется разрежение размером 0,3x0,4 округлой формы. Поставьте диагноз. Какая операция показана в данном случае? Ответ: гранулематозный периодонтит, резекция верхушки корня

Билет 20

1. Операция удаление дистопированного 23 зуба (обезболивание, инструмент, возможные осложнения при анестезии и удалении)

2. Хирургическое лечение хронического диффузного остеомиелита нижней челюсти. Хирургическое лечение хронического диффузного остеомиелита: удаление причинного зуба, при задержке оттока гнойного экссудата производят обработку раны, ПХО поднадкостничных и околочелюстных гнойников, дренирование, промывание, местный диализ, орошение, перевязка. Для повышения иммунитета перед секвестрэктомией показаны курсы общеукрепляющей терапии, стимулирующей, и десенсебелизирующей, а также местной озонотерапии. При обострении процессов назначают антибиотики широкого спектра, макрод=лиды, цефалоспорины 3 поколения. ПРЕПАРАТЫ ГРУППЫ НИТАЗОЛА И ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ, СРЕДИ НИХ Дефлюкан по 150мг 1 р день. Поод контролем иммунограммой назначают стафилококковый анотоксин, левомизол, Т-активин, тималин. Оперативное вмешательство: удаление секвестрировавшегося участка кости. Местное потенциированное обезболивание отслаивают слизисто-надкостничный лоскут и трапецевидной формы, иссекая свищи, ложкой удаляют секвестры, выскабливают вялые грануляции, промывают растоворм хлоргексдина, костную поолость запонляют костным биоматериалом(колопан, колапол). Рану зашивают наглухо. Разрез на нижней челюсти проводят обычно, параллельно области телу НЧ, на 1,5-2 см ниже его уровня.

Одновременно назначают поливитамины, энтеросорбенты(уголь), рыбий жир и адаптогены. Лечение сочетают с гемосорбцией и плазмофорезом. Физические методы лечение: УЗ, УВЧ, Лазерная терапия, ИК, электрофорех с цинком, медью, парафинолечение.

3. Оперативные методы лечения переломов верхней челюсти.

Залогом успешного лечения переломов верхнечелюстной кости является качественная иммобилизация фрагментов. Фиксацию отломков можно проводить с помощью как консервативного, так и оперативного метода.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 801 | Нарушение авторских прав