АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ИЗВЕЩЕНИЕ О НЕБЛАГОПРИЯТНОЙ ПОБОЧНОЙ РЕАКЦИИ (НПР) ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА

Прочитайте:
  1. C) ведущую роль в патогенезе играют токсикоаллергические реакции
  2. F43.8 Другие реакции на тяжелый стресс
  3. XII. ИЗУЧЕНИЕ ВЛИЯНИЯ ПРЕПАРАТА ЭРАКОНД ПРИ НАРУШЕНИИ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ У МУЖЧИН
  4. XVI. ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТА ЭРАКОНД В ПРАКТИКЕ ОЗДОРОВЛЕНИЯ ДЕТЕЙ
  5. БИОЛОГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ.
  6. В реакции гемадсорбции V
  7. В чём сущность раневой болезни? Каковы особенности реакции организма на рану? Назовите и объясните признаки ран и дайте их классификацию.
  8. Ведущее значение в ее развитии имеют эндогенные катехоламины, то есть симпатоадреналовые реакции.
  9. ВОЗМОЖНЫЕ ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ И ОСЛОЖНЕНИЯ ВНУТРИМАТОЧНОЙ КОНТРАЦЕПЦИИ
  10. Вопрос 1. Продемонстрировать на препаратах височную кость, её отделы, каналы пирамиды височной кости. Рассказать об их содержимом.
Сообщение: первичное повторное (дата первичного_______________)  
ВРАЧ или другое лицо, сообщающее о НПР ИНФОРМАЦИЯ О ПАЦИЕНТЕ
ФИО: Инициалы:
Должность и место работы: Лечение: амбулаторное стационарное
  № амбулаторной карты или истории болезни ___________
Адрес учреждения: Возраст:__________________
Телефон: Пол: м ж
Подпись: Дата: Вес (кг): ___________________
  ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО (ЛС), предположительно   вызвавшее НПР
Международное непатентованное название (МНН)  
Торговое название (ТН)  
Производитель, страна  
Номер серии Путь введения Суточная доза Дата начала терапии Дата обнаружения ПД Показание
      / / / /  
ДРУГИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, принимаемые в течение последних 3 месяцев, включая ЛС принимаемые пациентом самостоятельно (по собственному решению) Укажите «НЕТ», если других лекарств пациент не принимал
МНН ТН Путь введения Дата начала терапии Дата прекращения терапии Показание
      / / / /  
      / / / /  
      / / / /  
      / / / /  
      / / / /  
НПР, предположительно связанные с приемом лекарственного средства
Диагноз и/или симптомы: Дата начала НПР: ______/______/_____ Дата разрешения: ______/______/_____
Предпринятые меры:
Без лечения Отмена подозреваемого ЛС
Снижение дозы подозреваемого ЛС Отмена сопутствующего лечения
Лекарственная терапия Немедикаментозная терапия (в т.ч. хирургич. вмешательство)
Дополнительная лекарственная 1. терапия (если понадобилась) 2. 3.
Исход:
выздоровление без последствий госпитализация или ее продление
угроза жизни инвалидность
состояние без динамики рождение ребенка с врожденной аномалией
смерть не известно Значимая дополнительная информация, включая анамнестические данные, подозреваемые лекарственные взаимодействия. Для врожденных аномалий указать все другие ЛС, принимаемые во время беременности, а также дату последней менструации. Пожалуйста, приложите дополнительные страницы, если это необходимо.
                     

 


Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 1146 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)