 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Наиболее частые побочные реакции фармакотерапии
Для клинической практики имеет значение контроль безопасности лекарственных средств с учетом наиболее вероятного поражения органов, возникающих при фармакотерапии (табл.4) Таблица 4 Клинические проявления побочного действия лекарственных средств
Неблагоприятные побочные реакции лекарственных средств, возникающие при использовании препаратов в рекомендуемых дозах, необходимо отличать от передозировки (токсичности) препаратов. Токсические эффекты ЛС напрямую связаны с его общей или местной концентрацией. Обычно такие эффекты предсказуемы, исходят из результатов исследований на животных, при превышении пороговой концентрации могут развиться у любого пациента. Каждому лекарственному средству присущи свои токсические эффекты. К передозировке может привести случайный или умышленный (попытка суицида) прием избыточной дозы ЛС либо кумуляция вещества в организме, вызванная нарушением нормального метаболизма или выведения ЛС. Так, токсичность морфина повышается при заболевании печени (неспособность к детоксикации ЛС) или микседеме (сниженная интенсивность обменных процессов). Токсичность хлорамфеникола для грудных детей связана с незрелостью глюкуронил-конъюгирующей системы, что приводит к накоплению больших концентраций препарата (или его метаболитов). Кумуляция с последующим токсическим эффектом развивается и при почечной недостаточности (например, для аминогликозидов и других средств, выводимых преимущественно с мочой).
7. Методы выявления побочного действия лекарственных средств Поскольку НПР ЛС широко варьируют по частоте встречаемости и патогенезу, не существует единого метода их выявления. В качестве источников информации и методов выявления НПР используют:
Весь спектр НПР лекарственных средств не может быть отражен в инструкции по применению лекарственного препарата или типовой клинико-фармакологической статье. Многие виды побочного действия лекарств, особенно редко встречающиеся эффекты – особые виды токсичности (онкогенность, тератогенность, эмбриотоксичность, фетотоксичность; фармакогенетические реакции) могут быть выявлены только при длительном и тщательном наблюдении в результате широкого использования ЛС в клинической практике. Основной метод выявления НПР препаратов – это метод спонтанных сообщений, который состоит в том, что врачи всех специальностей информируют соответствующие контролирующие органы о выявляемых побочных реакциях ЛС. Данный метод особенно эффективен в выявлении фармакодинамических, иммунных, аллергических и фармакогенетических НПР. Так, методом спонтанных сообщений был выявлен "серый синдром" у новорожденных при использовании хлорамфеникола (левомицетина), тромбоэмболический синдром при использовании оральных контрацептивных средств, поражение клапанного аппарата сердца при применении дексфенфлурамина, аритмии при использовании астемизола и т.д. Причина низкой сообщаемости о НПР специалисты объясняют следующими причинами: · наивностью (уверенность врачей в том, что для применения разрешены только безопасные лекарства), · страхом (возможность привлечения к ответственности), · чувством вины (сомнения в отношении правильности выбранного лечения), · амбициями, · игнорированием существующих требований, · стеснительностью, · ленью и неграмотностью в области клинической фармакологии, фармакотерапии, особенно по вопросам НПР.
Поступление неполной информации формирует новую проблему – недостаточную оценку частоты возникновения НПР, в результате чего складывается мнение о редком развитии серьезных побочных эффектов фармакотерапии. Как показывает мировая статистика по контролю НПР, это не соответствует действительности.
Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 897 | Нарушение авторских прав |