АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Ураження органів і систем у ВІЛ-інфікованих дітей
Шкіра і слизові
| Грибкові, бактеріальні та вірусні ураження шкіри, себорейні дерматити, васкуліти, плямисто-папульозна висипка.
Грибкове ураження слизових, афтозний стоматит.
| Паротит
| Припухлість привушних залоз
| Лімфатичні вузли
| Лімфаденопатія. Збільшення одного або більше лімфовузлів понад 1 см. в двох групах чи білатерально в одній групі. Особливе значення мають пахвинні лімфовузли.
| Персистуюча гепатомегалія
| Більше 3 міс.
| Персистуюча спленомегалія
| Більше 3 міс.
| Ураження нирок
| Нефротичний синдром, протеїнурія
| ЦНС
| Відставання в психомоторному розвитку. Опортуністичні інфекції ЦНС – менінгіти, енцефаліти. Втрата набутих навичок.
| Вастінг синдром – синдром виснаження
| 1)Стійка втрата маси більше 10 % від належної.
2)Хронічна діарея протягом 30 днів.
3)Лихоманка більше 30 днів, інтермітуюча або постійна.
| Пухлини
| Виникають рідко. В дітей старшого віку можуть виникати В-лімфоми (Беркіта), дуже рідко – саркома Капоші.
| Аналіз крові
| Анемія (гемоглобін менше 80 г/л), нейтропенія (менше 1000 ммз), тромбоцитопенія (менше 100 000 ммз) протягом 30 днів.
|
МЕТОДИ ДІАГНОСТИКИ ВІЛ - ІНФЕКЦІЇ
Визначення антитіл до ВІЛ – серологічні методи.
● Імуноферментний аналіз (ІФА) дозволяє виявити антитіла до ВІЛ. Може давати хибно позитивні реакції. Антитіла до ВІЛ виявляються як у хворих, так і в здорових дітей, народжених ВІЛ-інфікованими матерями. Материнські антитіла циркулюють в організмі дитини до 18 міс.
● Імунний блот дозволяє визначити антитіла до окремих білків ВІЛ. Зразки крові, позитивні в ІФА необхідно підтверджувати імунним блотом.
2. Виявлення антигену р 24 (ядерний протеїн вірусу). Виявляється лише на ранніх стадіях хвороби і на заключному етапі, коли ВІЛ циркулює в крові. Характеризується низькою чутливістю в дітей перших місяців життя.
3. Полімеразна ланцюгова реакція. Найчутливіший метод виявлення генетичного матеріалу вірусу. Перше дослідження у віці 48 год. дозволяє виявити 40 % інфікованих немовлят. Чутливість методу в дітей, народжених ВІЛ-інфікованими матерями у віці 3 – 6 міс. становить 100 %.
Класифікація імуносупресії ВІЛ-інфекції у дітей
Імунологічні критерії, CD4+
| Вік
| До 12 міс.
| 1 – 5 років
| 6 – 12 років
| Абс.кількість в 1 мкл.
| %
| Абс.кількість в 1 мкл.
| %
| Абс.кількість в 1 мкл.
| %
| Немає імуносупресії
| Більше 1500
| Більше 25
| Більше 1000
| Більше 25
| Більше 500
| Більше 25
| Помірна імуносупресія
| 750 - 1499
| 15 - 24
| 500 - 999
| 15 - 24
| 200 - 99
| 15 - 24
| Важка імуносупресія
| Менше 750
| Менше 15
| Менше 500
| Менше 15
| Менше 200
| Менше 15
|
Схема протоколу обстеження імунної системи та системи крові дитини
Скарги
Анамнез
Огляд
Ø колір шкіри;
Ø характер висипань;
Ø побільшення лімфовузлів;
Ø деформація суглобів;
Ø атрофія м’язів;
Ø фізичний розвиток;
Ø фенотип.
Пальпація
Ø Печінка.
Ø Селезінка.
Ø Лімфатичні вузли:
- групи, які пальпуються
- величина
- консистенція
- рухливість
- відношення до шкіри і підшкірної клітковини
- болючість.
Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 494 | Нарушение авторских прав
|