АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вопрос 1. Локтевой сустав, его строение, оси вращения. Мышцы, действующие на сустав, их иннервация. Артериальная сеть сустава.

Локтевой сустав, articulatio cubiti. В локтевом суставе сочленяются три кости: дистальный конец плечевой кости и проксимальные концы локтевой и лучевой костей. Сочленяющиеся кости образуют три сустава, заключенные в одну капсулу (сложный сустав): плечелоктевой, art. humeroulnaris, плечелучевой, art. humeroradialis, и проксимальный лучелоктевой, art. radioulnaris proximalis. Последний функционирует вместе с соименным дистальным сочленением, образуя комбинированный сустав.

Движения в локтевом суставе двоякого рода. Во-первых, в нем совершаются сгибание и разгибание предплечья вокруг фронтальной оси; эти движения происходят в сочленении локтевой кости с блоком плечевой кости, причем движется и лучевая кость, скользя по capitulum. Объем движения вокруг фронтальной оси равен 140°. Второе движение состоит во вращении лучевой кости вокруг вертикальной оси и происходит в плечелучевом суставе, а также в проксимальном и дистальном лучелоктевых суставах, которые, таким образом, представляют собой одно комбинированное вращательное сочленение.

Локтевой сустав получает артериальную кровь из rete articulare, образованной аа. collaterals ulnares superior et inferior (из a. brachialis), a. collateralis media и collateralis radialis (a. profunda brachii), a. recurrens radialis (из a. radialis), a. recurrens interossea (из a. interossea posterior), a. recurrens ulnaris anterior et posterior (из a. ulnaris). Венозный отток по одноименным венам происходит в глубокие вены верхней конечности - vv. radiales, ulnares, brachiales. Отток лимфы происходит по глубоким лимфатическим сосудам в nodi lymphatici cubitales. Иннервацию капсулы сустава обеспечивают n. medianus, n. radialis, n. ulnaris.

В локтевом суставе возможны движения вокруг фронтальной оси (сгибание и разгибание, размах составляет примерно 170 градусов) и вокруг продольной оси, идущей вдоль оси лучевой кости.

Мышцы, приводящие в движение сустав:

1. Двуглавая плеча m.brevis brachii. Н: клювовидный отросток лопатки и суставной бугорок лопатки. П: бугристость лучевой кости. Ф-я: сгибает предплечье, супинация предплечья. Иннервируется: n. musculocutaneus (C5-C6)

2. Плечевая мышца, M.brachialis. Н: от наружной и передней поверхностей дистальной половины плечевой кости и прикрепляется к tuberositas ulnae. Действие: сгибает предплечье и натягивает суставную капсулу локтевого сустава. Иннервация: n. musculocutaneus (С5-С6).

3. Трехглавая мышца плеча, m. triceps brachii. Имеет 3 головки. Н: от наружной, задней поверхности плечевой кости, подсуставного бугорка лопатки и прикрепляется к локтевому отростку локтевой кости. Действие: за счет длинной головки происходит движение руки назад и приведение плеча к туловищу; вся мышца принимает участие в разгибании предплечья. Иннервация: n. radialis (С7-С8).

4. Локтевая мышца, M.anconeus. Н: от латерального надмыщелка epicondylus lateralis humeri и lig. collaterale radiale и прикрепляется к задней поверхности локтевого отростка, срастаясь по своему ходу с суставной капсулой локтевого сустава. Действие: разгибает предплечье в локтевом суставе, оттягивая при этом его суставную капсулу. Иннервация: n. radialis (С7-С8).

5. Плечелучевая мышца (m usculus brachioradialis). Н: от латерального края плечевой кости и прикрепляется к латеральной поверхности лучевой кости. Д-е: сгибает предплечье, устанавлмвает между пронацией и супинацией. Иннервирует: лучевой нерв.

6. Круглый пронатор (m. pronator teres). Н: 2-мя головками от медиального надмыщелка и межмышечной перегородки плеча и локтевой бугристости и прикрепляется к латеральному краю средней части лучевой кости. Функция. Пронирует предплечье, участвует в сгибании локтевого сустава. Иннервация: n. medianus (СVI—VII).

7. Квадратный пронатор (m. pronator quadratus). Н: передний край и медиальная поверхность локтевой кости и прикрепляется к передней поверхности лучевой кости. Иннервация: n. medianus (СVI—ThI).
Функция. Поворачивает лучевую кость внутрь.
7. Супинатор m. supinator. Н: латеральный надмыщелок плечевой кости + локтевая кость и прикрепляется к проксимальной трети латеральной поверхности лучевой кости. Ф-я: супинирует предплечье. Иннерв-я: лучевой нерв.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 1644 | Нарушение авторских прав