АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вопрос 2. Мышцы бедра, их наименование, васкуляризация, иннервация.

Мышцы бедра подразделяются на три группы: переднюю (сгибатели бедра), заднюю (разгибатели бедра) и медиальную (приводящие бедро). Имея большую массу и значительную протяженность, они способны развивать большую силу, действуя как на тазобедренный, так и на коленный сустав. Мышцы бедра выполняют статическую и динамическую функции при стоянии, ходьбе. Как и мышцы таза, они достигают максимального развития у человека в связи с прямохождением.

Передняя группа: 1. Портняжная мышца, m. sartorius - самая длинная мышца, расположенная на передней поверхности бедра. Мышца напоминает узкую ленту, которая идет по передней поверхности бедра, а затем переходит на медиальную поверхность. Берет начало от spina iliaca anterior superior, прикрепляется к tuberositas tibia, а некоторые пучки вплетаются в фасцию верхнего отдела голени. Портняжная мышца вместе с пивсухожильной и тонкой [нежной] мышцей участвуют в образовании "поверхностной гусиной лапки", под которой находится сумка гусиной лапки, bursa anserina.

Функция: сгибает бедро и голень, поворачивает бедро снаружи, а голень - к середине, тем самым участвует в забросе ноги на ногу.

Кровоснабжение: аа. circmflexa femoris lateralis, genus suprema, мышечные ветви a. femoralis.

Иннервация: n. femoralis (plexus lumbalis) (L II-L III).

2. Четырехглавая мышца бедра, m. quadriceps femoris - одна из крупнейших мышц тела человека, она расположена на передней поверхности бедра и имеет четыре головки:

1) Прямая мышца бедра, m. rectus femoris - занимает переднюю поверхность бедра, ведет начало от spina iliaca anterior inferior и верхнего края acetabulum, прикрепляется к tuberositas tibia вместе с общим сухожилием четырехглавой мышцы;

2) Медиальная широкая мышца, m. vastus medialis - занимает переднюю и медиальных область бедра, ведет начало от labium mediale lineae aspera femoris и от septum intermuscular, прикрепляется к медиальному краю patella;
3) Латеральная широкая мышца, m. vastus lateralis - занимает переднелатеральную поверхность бедра, ведет начало от labium laterale lineae asperae femoris и от основания trochanter major, пучки направлены вниз и медиально, соединяются с m. vastus intermedius и прикрепляются к верхнему и латеральному краю patella;
4) Промежуточная широкая мышца, m. vastus intermedius - расположена на передней поверхности бедра между латеральными и медиальными широкими мышцами. Берет начало от передней поверхности бедра и от linea trochanterica, прикрепляется к верхнему краю patella. Общее сухожилие четырехглавой мышцы бедра обхватывает надколенник и прикрепляется к его верхушке и боковым краям, переходит в lig. patellare, которая достигает tuberositas tibia.

Функция: прямая мышца сгибает бедро в тазобедренном суставе и разгибает в коленном. Медиальный, латеральный и промежуточный мышцы разгибают голень в коленном суставе.

Кровоснабжение: аа. circumflexa femoris lateralis, profunda femoris, a. femoralis.

Иннервация: n. femoralis (plexus lumbalis) (III-IIV).

3. Коленная суставная мышца, m. articularis genu - расположена на передней поверхности бедра под m. vastus intermedius. Берет начало от латерального надмыщелка бедра и капсулы сустава, прикрепляется к передней и латеральной поверхности капсулы коленного сустава. Функция: оттягивает капсулу коленного сустава. Кровоснабжение: a. circumflexa femoris lateralis, rr. perforantes a. profunda femoris. Иннервация: n. femoralis (pl. lumbalis) (IIII-Z.IV).

Медиальная группа: 1. Тонкая [нежная] мышца, m. gracilis, - тонкая длинная мышца, расположенная под кожей, вдоль медиальной стороны бедра. Берет начало от передней поверхности os pubis, переходит в сухожилие, которое прикрепляется к tuberositas tibiae. Функция: приводит бедро и способствует сгибанию голени в коленном суставе. Кровоснабжение: аа. pudenda externa, obturatoria, profunda femoris. Иннервация: передняя ветвь n. obturatorii (pl. lumbalis) (L 1-И IV).

2. Долгая приводящая мышца, m. adductor longus - плоская, треугольной формы, расположена на передней медиальной поверхности бедра, берет начало от передней поверхности ramus superior os pubis ниже tuberculum pubicum, направляется вниз в латеральную сторону, прикрепляется к средней трети labium mediale lineae asperae os femoris. Функция: приводит бедро, принимает участие в его сгибании и вращает снаружи. Кровоснабжение: аа. obturatoria, pudenda externa, prof unda femoris. Иннервация: передняя ветвь n. obturatorii (pl. lumbalis) (L II-L III).

3. Короткая приводящая мышца, m. adductor brevis - треугольной формы, восходит к внешней поверхностиramus inferior os pubis, направляется вниз и в латеральную сторону, прикрепляется к верхней трети labium mediale lineae aspera os femoris. Функция: приводит и частично сгибает бедро. Кровоснабжение: a. obturatoria, аа. perforantes. Иннервация: передняя ветвь n. obturatorii (pl. lumbalis) (L III Z. IV).

4. Большая приводящая мышца, m. adductor magnus - толстая широкая мышца, треугольной формы, расположена на медиальной поверхности бедра. Восходит к tuber ischiadicum и внешней поверхности ramus inferior ossis ischii, а также от ramus inferior ossis pubis. Прикрепляется к верхней части labium mediale lineae asperae os femoris и к epicondylus medialis. Функция: приводит бедро и разгибает его. Особое действие этой мышцы проявляется, когда бедро отведено. Кровоснабжение: аа. obturatoria, perforantes. Иннервация: задняя ветвь n. obturatorii (pl. lumbalis) (L II-L III) и ветви n. schiadici (pl. sacralis) (L IV-L V).

5. Гребенчатая мышца, m. pectineus - имеет форму четырехугольника, расположена поверх m. adductorbrevis и obturatorextemus, берет начало от pecten ossis pubis и внешней поверхности ramus superior os pubis, прикрепляется к labium mediate lineae asperae os femoris ниже малого вертела. Функция: сгибает и приводит бедро. Кровоснабжение: аа. obturatoria, pudenda externa, profunda. Иннервация: ветви от n.femoralis и иногда от n. obturatorius (pl. lumbalis) (L II-L III).

Задняя группа: 1. Двуглавая мышца бедра, m. biceps femoris - расположена на латеральном крае задней поверхности бедра. Мышца имеет две головки - длинную и короткую. Длинная головка, caput longum - берет начало от tuber ischiadicum, а короткая головка, caput breve - берет начало от нижней половины labium laterale lineae asperae os femoris и от septum intermuscular laterale. Головки объединяются и образуют брюшко, которое переходит в длинное общее сухожилие, которое прикрепляется к c.apitulum fibulae, посылая часть волокон в fascia cruris.
Функция: разгибает бедро, сгибает голень и возвращает ее снаружи (супинирует). Кровоснабжение: аа. circumflexa femoris medialis, perforantes, poplitea. Иннервация: длинная головка иннервируется от pl. sacralis: n. tibialis и n. ischiadicus (5 1-5 II), короткая - от peroneus communis, n. ischiadicus (L IV-L V, S I).

2. Полуперепончатая мышца, m. semimembranosus - расположена на медиальном крае задней поверхности бедра, ведет начало от tuber ischiadicum пластинчатым сухожилий, огибает медиальный надмыщелок и направляется к передней медиальной поверхности tibia, где разделяется на три пучка, образуя глубокую гусиную лапку, pes anserinus profundus. Внутренний пучок заканчивается на condylus medialis, средний - переходит в fascia m. poplitei, а внешний - доходит до капсулы коленного сустава и переходит в lig. popliteum obliquum. Функция: разгибает бедро, сгибает голень и участвует в ее пронации. Кровоснабжение: аа. circumflexa femoris medialis, perforantes, poplitea. Иннервация: n. tibialis (L IV-Z. V, 5 I)

3. Пoлуcyхoжильная мышца, m. semitendinosus - берет начало от tuber ischiadicum, направляется вниз и переходит в длинное сухожилие, которое прикрепляется к медиальной стороне tuberositas tibiae ниже места прикрепления m. gracilis и m. sartorius. Сухожилия этих трех мышц соединяются между собой волокнистой перепонкой, волокна которой частично переходят в fascia cruris. Это образование получило название гусиное звено, pes anserinus superficialis. Функция: разгибает бедро, сгибает голень, чуть возвращает ее к середине (пронирует). Кровоснабжение: аа. perforantes. Иннервация: ветви n. tibialis (L IV-L V, S I (S II)).

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 1667 | Нарушение авторских прав