АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Артериальная гипертензия – стабильное повышение САД более 140 мм рт. ст. и/или ДАД более 90 мм рт. ст.

Прочитайте:
  1. A. Повышение глубоких рефлексов.
  2. D) нет, т.к. он не более эффективен
  3. Активация аденилциклазы, повышение секреции электролитов и воды
  4. Артериальная гипертензия беременных.
  5. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ.
  6. Артериальная система головного мозга.
  7. Б. Анилин является более сильным основанием, чем аммиак
  8. Более богаты магнием
  9. Более продолжительное повышение температуры обычно связано с

Типы АГ

Эссенциальная (первичная) АГ

 
  • Стабильное повышение АД вследствие нарушения деятельности систем, регулирующих нормальный уровень АД, при отсутствии первичной причины для его повышения. Частота 90–92 %.

Вторичная АГ

 
  • Стабильное повышение АД вследствие наличия первичного причинного заболевания вне эссенциальной АГ.
    • частота 8–10 %.
  • Этиология:
  • почечная АГ – менее 3 % (ренопаренхиматозная АГ – 2/3, реноваскулярная АГ – 1/3);
  • АГ, связанная с применением пероральных противозачаточных средств – менее 1 %;
  • первичный гиперальдостеронизм – 0,3–1 %;
  • синдром Иценко-Кушинга – менее 1 %;
  • феохромоцитома – менее 1 %;
  • другие причины – 0,2 %.

Формы АГ

 
  • Ранее использовавшийся термин (ВОЗ, 1993), основанный на величине ДАД: ДАД 90–104 мм рт. ст. – мягкая форма; ДАД 105–114 мм рт. ст. – умеренная форма; ДАД более 114 мм рт. ст. – тяжелая форма
  • Отказ от использования термина обоснован данными о том, что большая часть случаев смерти от ИБС регистрируется у лиц с незначительным повышением АД. Следовательно, понятия «мягкая», «умеренная», «тяжелая» АГ не соответствуют долговременному прогнозу.

Стадии АГ

Термин «стадия» отсутствует в рекомендациях ВОЗ/МОАГ 1999 и ДАГ1.

В классификации ВОЗ 1993 термин «стадия 1–3» употреблялся для обозначения органных изменений, связанных с АГ (табл. 1).

Таблица 1. Стадии AT no классификации ВОЗ 1993

Стадия 1 Отсутствие объективных признаков поражения органов мишеней
Стадия 2 Наличие по крайней мере одного из признаков поражения органов-мишеней
  • ГЛЖ (ЭКГ, ЭхоКГ или рентгенография)
  • Микроальбуминурия, протеинурия и/или креатининемия 1,2–2,0 мг/дп (105,6–176 мкмоль/л)
  • Ультразвуковые или рентгенологические признаки атеросклеротической бляшки в аорте, коронарных артериях
  • Генерализованное или очаговое сужение артерий сетчатки
Стадия 3 Наличие клинических проявлений поражения органов-мишеней
  • Головной мозг
  • Ишемический инсульт
  • Геморрагический инсульт
  • Транзиторная ишемическая атака
  • Гипертоническая энцефалопатия
Сердце
  • Инфаркт миокарда
  • Стенокардия
  • Застойная сердечная недостаточность
Почки
  • Креатининемия > 2 мг/дл (> 176 мкмоль/л)
  • Почечная недостаточность
Периферические сосуды
  • Расслаивающая аневризма аорты
  • Клинически выраженное поражение периферических артерий (перемежающаяся хромота)
Сетчатка
  • Геморрагии или экссудаты
  • Отек соска зрительного нерва

Приведенные выше критерии стадийности ВОЗ 1993 использованы в современных классификациях для стратификации риска.

Термин «стадия» в рекомендациях ОНК VI используется исключительно для обозначения степени повышения АД.

Классификация АГ

Классификация величины АД у лиц старше 18 лет представлена в таблице 1.

Таблица 1. Классификация уровней АД (мм рт.ст.)

Категории АД САД   ДАД
Оптимальное < 120 и < 80
Нормальное 120 - 129 и/или 80 - 84
Высокое нормальное · АГ 1 степени · АГ 2 степени · АГ 3 степени 130 - 139 140 - 159 160 - 179 ≥ 180 и/или и/или и/или и/или 85 - 89 90 - 99 100 - 109 ≥ 110
Изолированная систолическая АГ * ≥ 140 и < 90

Примечание: * ИСАГ должна классифицироваться на 1, 2, 3 степени согласно уровню САД.

Если значения систолического АД (САД) и диастолического АД (ДАД) попадают в разные категории, то степень тяжести АГ оценивается по более высокой категории. Наиболее точно степень АГ может быть определена только у пациентов с впервые диагностированной АГ и у больных, не принимающих АГП. Результаты суточного мониторирования АД (СМАД) и самостоятельных измерений АД больными на дому могут помочь в диагностике АГ, но не заменяют повторные измерения АД в лечебном учреждении. Критерии диагностики АГ по результатам СМАД, измерений АД, сделанных врачом и самим пациентом в домашних условиях, различны. О наличии АГ при оценке результатов СМАД свидетельствует среднесуточное АД >130/80 ммрт.ст., при самостоятельном измерении АД пациентом в домашних условиях >135/85 ммрт.ст. и при измерении медицинским работником >140/90 мм рт.ст. (таблица 2).

Таблица 2. Пороговые уровни АД (мм рт.ст.) для диагностики артериальной гипертензии по данным различных методов измерения

Категории АД САД   ДАД
Клиническое или офисное АД   и/или  
СМАД: среднесуточное АД · дневное АД · ночное АД 125 - 130 130 - 135 120 и/или и/или и/или 80 85 70
Домашнее АД 130 - 135 и/или  

Следует иметь в виду, что критерии повышенного АД в значительной мере являются условными, поскольку между уровнем АД и риском ССЗ существует прямая связь, начиная с величины 115/75 ммрт.ст. Однако, использование классификации величины АД упрощает диагностику и лечение АГ в повседневной практике.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 876 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)