АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Критерии артериальной гипертензии.

1. Повышение систолического АД до 140 мм рт. ст.

2. Повышение диастолического АД до 90 мм рт. ст.

3. Об истинном повышении АД можно судить на основании не менее 2-х измерений, проведенных с интервалом в 4-6 часов или более после отдыха беременной.

4. Временной интервал менее 4-х часов допускается:

a. Если должны быть проведены роды по экстренным показаниям.

b. Если величина диастолического АД равна или более 110 мм рт. ст.

39. Обезболивание родов.

Фармакологическое (лекарственное) обезболивание (внутривенные инъекции, ингаляции; до XX века — приём настоек, порошков, таблеток):

1. наркотическое обезболивание (морфий, настойка опия, наркотические анальгетики типа промедола);

2. ингаляционная анестезия (вдыхание анестетика — паров хлороформа или смеси закись азота+ кислород).

3. местная инфильтрационная анестезия (локальное вкалывание препарата, например, в область промежности).

4. общая анестезия (применяется только при возникновении экстренных ситуаций во время родов; не рекомендуется принедоношенности плода, так как есть риск повреждения центральной нервной системы новорождённого, в случае, если препараты, применяющиеся при полном наркозе, проникнут через плаценту к плоду).

Многие специалисты выступают против разновидностей лекарственного обезболивания родов. Во-первых, имеется риск (хотя и небольшой) побочных эффектов. Во-вторых, нарушается естественный ход родов (введение лекарств может притормаживать или ослаблять родовую деятельность). Перед применением любого обезболивающего средства требуется обязательная консультация акушера-гинеколога и врача-анестезиолога.

Механико-хирургическое воздействие (точечное раздражение определённых участков +/- инъекции):

· Регионарная анестезия (эпидуральная или спинальная).

· Рефлексотерапия.

· Чрезкожная электронейростимуляция (ЧЭНС).

Нелекарственные методы (психофизиопрофилактическое воздействие):

· Гипносуггестивные методики

· Психопрофилактический метод

· Методика абдоминальной декомпрессии

40. Анатомически узкий таз. Особенности ведения родов.

Анатомически узким принято считать таз, в котором имеются явные анатомические качественные (архитектура) или количественные (размеры) изменения. Если сужение таза невелико, а плод небольшой, анатомически узкий таз может оказаться полноценным в функциональном отношении и не препятствовать естественному родоразрешению. Если размеры плода не соответствуют размерам таза, то такой таз является не только анатомически, но и клинически (функционально) узким.

Анатомически узкий таз в свою очередь делится на:

· общеравномерносуженный таз - уменьшены все размеры;

· простой плоский таз – только прямые размеры уменьшены;

· плоскорахитический таз – наиболее сужен прямой размер входа в таз со значительными изменениями крестца;

· общесуженный плоский таз – объединение показателей плоского и общеравномерносуженного таза.

На данный момент врачи говорят о частых случаях уплощения крестцовой впадины и поперечносуженного таза.

У анатомически узкого таза существуют и степени сужения в зависимости от показателей истинной конъюгаты (ИК). Она вычисляется так: диагональная конъюгата минус 1,5-2 см. Диагональная конъюгата измеряется при влагалищном осмотре – расстояние от самой выдающейся точки мыса крестца до нижнего края симфеза. Обычная длина диагональной конъюгаты – 12,5-13 см.

Существует еще и другой метод вычисления истинной конъюгаты: наружная конъюгата минус 9 см.

Существует 2 классификации степеней сужености таза. По классификации Литцмана:

· I степень – до 9 см;

· II степень – до 7,5 см;

· II степень – до 5,5 см;

· IV степень – меньше 5,5 см.

При I и II степени возможны естественные роды. При III и IV степени показано кесарево сечение.

По классификации Крассовского разделяют:

· I степень – от 9,5 см до 11 см;

· II степень – от 6,5 см до 9,5 см;

· III степень – меньше 6,5 см.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 491 | Нарушение авторских прав