 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Розмір ЦангемейстраВизначають наявність і ступінь нависання голівки над симфізом. Спочатку вимірюємо зовнішню кон’югату,потім верхнє потовщення тазоміра переміщають з симфізу на виступаючу точку передньої поверхні голівки. При відповідності розмірів голівки і тазу зовнішня кон’югата на 3-4 см довша ніж розмір голівки до крижової кістки. Якщо останній розмір довший, ніж зовнішня кон’югата--- це означає, що є невідповідність між розмірами голівки та розмірами тазу. Одинакова величина цих величин свідчить про нерізку невідповідність. Уданої вагітної зовнішня кон’югата 20 см, а відстань від крижової ямки до випуклої поверхні голівки плоду становить 16,5 см. Дане дослідження підтверджує відповідність між розмірами голівки плоду та тазових розмірів
Ступінь розкриття шийки матки. 1) Визначають за величиною стояння контракційного кільця, що являє собою межу між верхнім сегментом (порожнистий м’яз що скорочується) і нижнім сегментом (який розтягується) утворюється після відходження навколоплідних вод.Має вигляд поперечної борозди, яку можна промацати крізь черевну стінку. Вданої вагітної розкриття шийки матки не визначається, оскільки ще не відійшли води. 2)Ступінь розкриття шийки матки доцільніше визначати за допомогою піхвового дослідження, яке проводиться двічі: при поступленні вагітної до пологового будинку і після відходження навколоплідних вод. Аускультація Серцебиття плоду прослуховується на 2 см вбік від пупка, ритмічне, частота 136-140 уд/хв Пульсації черевної аорти, шумів плаценти та шуму пуповини не чути. Маткові шуми мають дмуючий характер. Рухи плоду вислуховуються і вигляді глухих, неритмічних поштовхів.
План ведення пологів 1) Пологи вести консервативно, слідкувати за серцебиттям плоду та розвитком родової діяльності. Спостерігати за пульсом та АТ.
1а) Якщо на протязі 1,5-2 год не розпочнеться регулярна родова діяльнісь, то розпочати родостимуляцію в/в екзопростаном 1,0 на 400 мл NaСl 0,9% 2) Слідкувати за відходженням вод. 3) Профілактика внутрішньоутробної гіпоксії плоду. 4) Профілактика кровотечі в III-му та ранньому післяродовому періоді. 5) Аналіз крові з пуповини новонародженого, групу крові та резус фактор.
Клінічний перебіг пологів. Й період Період розкриття характеризується нерегулярними переймами і характеризується змінами в шийці матки (згладжування, розкриття-ці процеси невиражені внаслідок ослаблення родової діяльності та перейм.) На початку родового процесу регулярні перейми відсутні. Перейми триваліші, і в 14-00 розривається плідний міхур.
Й період Період вигнання плоду з порожнини матки починається з моменту розкриття зовнішнього зіву і закінчується народженням дитини. Після відходження вод перейми зникають на 15-20 хв, потім вони поновлюються. Стінка матки твердішає і сила маткових скорочень збільшується. До перейм приєднуються потуги. Під час потугів лице роділлі червоніє, з’являється синюшність губ, та їх напруження. Голівка поступово проходить через порожнину малого тазу до виходу. Потуги псилюються, перерви між скороченням матки зменшуються і тривають до 2-3 хв. Пізніше з статевої шілини з’являється голівка (під час потуги). Пізніше відбувається врізування голівки. Коли голівка просунулась вперед настільки що вона не ховається після потуги, говорять про прорізування голівки. Спочатку з’являється потилична ділянка, потім тімяні горби, лоб. Народжується голівка дитини, поворот тулуба і його вихід, народження дитини.
Ознаки зрілості плоду. 1) Плід народжений від 39-41 тижня вагітності. 2) Ріст в середньому 50 см (48-55см.) 3) Маса плоду 3200-3500г (2600-5000г.) 4) Грудина випукла, пупок знаходиться на середині між лобком та мечевидним відростком. 5) Шкіра рожева з добре вираженою підшкірною жировою клітковиною. 6) Довжина волосся на голові 2 см.Пушкове волосся є лише на плечах та на верхній частині спини. 7) Нігті доходять до кінців пальців. Хрящі вуха, носа---хрупкі. 8) У дівчаток великі статеві губи прикривають малі статеві губи, у хлопчиків- яєчка опущені в калитку. 9) При народженні дитини дзвінкоголосий крик, рухи активні, очі відкриті, добре бере груди. Робимо висновок: Новонароджена дівчинка зріла. Окружність голівки: прямий розмір (34 см); великий косий (40 см); малий косий (32см); середній косий (33 см); великий поперечний (32 см); малий поперечний (8см); вертикальний (32 см)
Й період Послідовий період починається з моменту народження дитини до виділення посліду. Включає такі етапи: 1) Виділення плаценти та оболонок від стінок матки. 2) Вигнання їх з порожнини матки.
Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 503 | Нарушение авторских прав |