 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Прерывание беременности в ранние сроки
Искусственное прерывание беременности по желанию женщины проводится до 12 нед, по соц. показаниям - до 22 нед, по мед показаниям - в любом сроке. Противопоказания к прерыванию беременности: · Острые и подострые заболевания женских половых и соседних органов. · Гонорея. · Лихорадочное состояние. · Подозрение на внематочную беременность. Соц. показания для искусственного прерывания беременности: · Инвалидность 1 и 2 гр у мужа. · Смерть мужа во время беременности. · Пребывание 1-го из супругов в местах лишения свободы. · Хотя бы один из родителей официально имеет статус безработного. · Наличие решения суда о лишении или ограничении родительских прав. · Женщины не состоящие в браке или при расторжении брака во время беременности. · Беременность в результате изнасилования. · Отсутствие жилья, проживание в общежитии или на частной квартире. · Женщина-беженец (переселенец). · Многодетность. · Наличие в семье ребёнка-инвалида. · Доход на 1 члена семьи менее 1-го прожиточного минимума в данном регионе. Для получения направления на прерывание беременности женщина обращается в женскую консультацию или к семейному врачу. Если беременность прерывают по мед. показаниям необходимо заключение комиссии. Перед направлением на прерывание беременности проводится обследование: ОАК, РВ, бактериоскопическое обследование мазков из влагалища, первоберемнным женщинам - определение резус-фактора. В поздние сроки женщина подлежит более полному клиническому обследованию (как перед операцией): б/х (трансаминазы, билирубин, мочевина, креатинин, остаточный азот), гемостазиограмма, иммунограмма, ЭКГ и др. Методы прерывания беременности: 1. Вакуумаспирация (мини-аборт)- проводится в амбулаторных условиях при задержке до 20 дней. Проводится под цервикальной анестезией или парацервикальной анестезией. Суть операции: берут эластичный катетер, который подключается к электроотсосу, последний вводят в полость матки и аспирируют плодное яйцо. 2. Выскабливание полости матки или вакуумэкскохлеация проводятся после 20 дней до 12 нед. Проводится в стационарах дневного пребывания, стационарах 1-го дня, в многопрофильных больницах. Вакуумэкскохлеация - сначала кюреткой механически убирают содержимое, а затем это всё отсасывается через металлическую трубку. 3. Прерывание беременности в поздние сроки (после 12 нед) - проводится в условиях многопрофильного стационара или в специальных отделениях род. домов: · амниоцентез - пункция амниона с целью извлечения амниотической жидкости и введение фарм. препаратов с целью плодоразрушения. Фарм. препараты: 20% р-р NaCl или энзапрост. Расчёт ввода в-в: эвакуировать - 5 мл на 1 нед беременности, вводить - 6 мл на 1 нед беременности. Методики: а) трансцервикальная (прокол оболочек пузыря через цервикальный канал); б) трансабдоминальный (пункция амниона через переднюю брюшную стенку под местным обезболиванием), положительными сторонами которого является отсутствие условий для инфицирования матки. Перед амниоцентезом назначают ГВГКФ; · амниотомия с наложением кожно-головных щипцов (при нежизнеспособности или гибели плода). Назначают ГВГКФ (минимальная доза простагландинов = 5 мг. · малое КС (т.к. в малом сроке). Используется наркоз, если необходимо сделать женщине последующую стерилизацию. Операция аналогична КС. Противопоказания для введения гипертонических растворов при проведении амниоцентеза: гипертензия, заболевания почек. Противопоказания для введения простагландинов: органические заболевания сердца, гипертензия, тяжёлые заболевания дыхательной системы, заболевания почек (энзапрост - нельзя, простенон - можно).
Мед. показания для прерывания беременности: · Активный туберкулёз. · Вирусный гепатит. · Сифилис. · Краснуха. · Онкопатология. · Эндокринная патология (тяжёлый и средней тяжести тиреотоксикоз, тяжелый сахарный диабет, сахарный диабет у обоих супругов). · Болезни крови (апластическая анемия, пурпура и др). · Психические расстройства (психозы, хрон. алкоголизм, наркомания, токсикомания, состояние лекарственной зависимости, олигофрения). · Болезни нервной системы и органов чувств (воспаление ЦНС, эпилепсия, отслойка и дефект сетчатки, глаукома). · Болезни системы кровообращения (активный ревматизм, пороки сердца с недостаточностью кровообращения, ГБ 2 и 3 ст, ИБС, миокардиты). · Болезни органов дыхания (стеноз гортани и тяжёлая БА). · Болезни органов пищеварения: ЯБ желудка и ДПК, заболевания поджелудочной железы в стадии обострения. · Болезни мочевыделительной системы (острый и хронический Гн). · Осложнения беременности: 1. пузырный занос; 2. тяжёлый гестоз, неподдающийся терапии; 3. тяжёлый ранний гестоз (неукротимая рвота); 4. рубец на матке давностью не более 1 года; 5. хорионэпителиома. Осложнения прерывания беременности: 1. В ранние сроки: пролонгирование беременности, септические осложнения (сальпингоофорит, метроэндометрит), перфорация. 2. После 12 нед: перфорация матки, септические осложнения, гематометра, пиометра. 3. Осложнения амниоцентеза: септические состояния, анафилактические реакции на введение препаратов.
Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 452 | Нарушение авторских прав |