 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Обтурационная кишечная непроходимостьМЕХАНИЧЕСКУЮ - обусловленную наличием механического ------------ препятствия по ходу кишечника Подразделяют на: 1. Обтурационную (без сдавления сосудов брызжейки)- возникает при закупорке просвета кишки опухолями, исходящими из стенки кишки, рубцовыми сужениями просвета кишки после язв или хирургических вмешательств, желчными камнями, капролитами, клубками аскарид, инородными телами. 2. Странгуляционную (со сдавлением сосудов брызжейки) - при завороте кишечника вокруг оси, образовании узла, ущемлении петель в грыжевых воротах. 3. Сочетанную (комбинация обтурации со странгуляцией) - при инвагинации одной кишки в другую. Э Т И О Л О Г И Я И П А Т О Г Е Н Е З ----------------------------------------- Обтурационная К.Н - различают следующие формы: а) при врожденных стенозах и атрезиях в первые часы и дни после рождения. б) вызванная инородными телами в) закупорка желчными и кишечными камнями г) вызванная аскаридами - чаще болеют дети. д) развившаяся в результате злокачественного новообразования е) вызванная каловыми массами Симптомы и течение заболевания зависят от скорости нарушения проходимости кишечника. Патологические изменения при странгуляционной и обтурационной непроходимости существенно различаются:
При обтурационной непроходимости - главные изменения происходят в кишке выше препятствия, изменения в области препятствия незначительны. В приводящий отдел кишечника поступает секрет желудка, происходит задержка кишечного содержимого, его гниение, брожение с выделением газов. При этом резко повышается давление в кишечнике и его растяжение. Всасывание понижено. Происходит сдавливание венозных сосудов. Развивается застойный отек и гиперемия кишечной стенки и брызжейки. Выпотевание жидкости в брюшную полость и просвет кишечника. Параллельно развитию паталогоанатомических изменений в месте непроходимости проявляется и нарастает явление общей интоксикации организма. Прежде всего затрагиваются паренхиматозные органы: печень, почки, миокард. Рентгендиагностика - основана на скоплении газа и жидкости ------------------ в просвете кишечника. Имеют место пять следующих рентгенологических симптомов: 1) Чаши Клойбера - полукруглые газовые пузыри над четким уровнем жидкости 2) Арки- заполненные газом дугообразные петли кишечника, расположенные на разной высоте. 3) Поперечная исчерченность кишок в виде "растянутой спирали". 4) Переливание жидкости из одной петли в другую. 5) Отсутствие газа в тонкой кишке - указывает на полную непроходимость тонкой кишки. Л Е Ч Е Н И Е ------------- Консервативные мероприятия - заключаются в устранении кишечной непроходимости, проведение терапии направленной на поддержание сердечно-сосудистой системы, ликвидацию интоксикации, поддержание водно-солевого баланса, борьбу с расстройствами функционирования нервно-мышечного аппарата кишечника. Включает в себя: - постоянную аспирацию желудочного и кишечного содержимого - сифонную клизму - в/в введение плазмозамещающих растворов Консервативное лечение должно проводиться не более 2-х часов. Эффективность его определяют с помощью рентгена. Сохранение тонкокишечных уровней обычно указывает на отсутствие результата от консервативной терапии. Оперативное лечение - основной метод. Включает в себя: - ликвидация механического препятствия или создание обходного пути для кишечного содержимого - удаление некротизированных или подозрительных на некроз участков кишечника - разгрузка дилатированного участка кишечника Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 530 | Нарушение авторских прав |