АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Кишечная непроходимость. Кишечная непроходимость - это нарушение проходимости пищи по ПЖК.

Прочитайте:
  1. Кишечная непроходимость. Классификация. Методы обследования больных.
  2. Кишечная секреция Свойства и состав кишечного сока
  3. Кишечная форма острой лучевой болезни, патогенез, проявления, исход.
  4. Классификация ОКНКишечная непроходимость
  5. Лёгочная или кишечная форма сибирской язвы.
  6. Механическая кишечная непроходимость. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение.
  7. Обтурационная кишечная непроходимость
  8. Обтурационная кишечная непроходимость. Причины. Патогенез. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение.
  9. Острая кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость - это нарушение проходимости пищи по ПЖК.

 

Механическая Динамическая
Опухоли. Операция плановая (удаляется опухоль + часть кишечника) Спастическая. Спазм кишечника и создал клинику непроходимости.
  Дать спазмолитики
Каловый завал (10 дней не ходил в туалет). Сифонная клизма (22 – 24о С не менее 10 л) Паралитическая (парез стенки кишечника). Стимулировать стенку кишечника Фрозилин, петуитрин, гипертонические растворы
  в/в (глюкоза 40%, NaCl 10% 20 - 30, микроклизмы с гипертоном).
Спайки. Экстренная операция - рассечь спайки  
Инвагинация (когда петли тонкого кишечника заходят на толстые) Только одно место инвагинации. В основном у детей. Вводят в груше воздух в задний проход.    
Узлообразование (когда петли тонкого кишечника завязываются в узелки) Экстренная операция - быстрее развязать узелки, и смотрим, если это произошло недавно (хороший вид), то расправили и зашили, а если увидим хот  
я б маленький участок некроза, то резекция то 30 - 40 недоходя до некроза, а после некроза 15 - 20 см.  

 

Клиника.

l Тошнота

l Рвота многократная

l Рвотные массы с каловым запахом

l Сильные боли в животе, которые усиливаются с каждой перестальтикой

l сильная интоксикация

l Язык сухой с коричневатым налетом

l Лейкоцитоз

l высокое СОЭ

Характерные симптомы.

l вздутие живота,

l задержка кала, газов,

l положительный симптом Вааля (асимметрия живота).

l До препятствия живот большой, а после - спавший.

l Положительный симптом Склярова (симптом падающей капли).

До препятствия кишечник раздувается, сосуды, которые на стенке расширенные, поры в сосудах расширяются, и жидкая часть крови выходит из пор, и при аускультации будем слышать, как каждая последующая капля падает в уже имеющуюся жидкость.

На рентгеновском обзорном снимке брюшной полости будут видны чаши Клойбера на горизонтальном уровне жидкости, а в вверху газы кишечника.

Перитонит.

Перитонит – это воспаление брюшины.

К нему ведут все острые заболевания брюшной области в запущенных случаях: острый аппендицит, панкреатит, кишечная непроходимость, ущемленная грыжа, прободная язва желудка, травмы органов брюшной области, ножевые ранения органов брюшной полости.

Клиника.

l язык сухой с коричневатым налетом,

l пульс слабый частый нитевидный,

l АД снижено,

l в крови высокое СОЭ

l лейкоцитоз.

17.11.12.

Характерно лицо Гиппократа (темно-землистый оттенок кожных покровов, заостренные черты носа, впалые глаза, больной покрыт холодным потом).

Местно:

l живот напряжен во всех участках;

l живот плотный как доска;

l глубокая пальпация живота невозможна, недоступна;

l сильные боли по всему животу;

l симптом Щеткина-Блюмберга резко положительный.

Тактика.

1. Холод, голод, покой.

2. Быстрейшая госпитализация.

3. Экстренная операция.

Суть операции: вскрыть брюшную полость, устраняем причину, промываем брюшную полость раствором антисептиков и вводим антибиотики, в брюшную полость вставляем 4 дренажные трубки: 2 трубки в верхнюю половину живота справа и слева и 2 в нижнюю половину живота справа и слева. Рану зашиваем, а дренажные трубки фиксируем на коже.

Через дренажные верхние трубки будем вводить антисептики и антибиотики, а через нижние будет выходить гной. Такой дренаж называется перенотаниальным диализом.

После операции дезинтоксикационная терапия, витамины, сердечные и т.д.

Когда промывные воды будут совершенно чистые, то значит, в брюшной полости все нормализовалось и трубки убираем. Вместо 4 дырок ставим стерильные салфетки, и раны си затягиваются.

Но если в брюшной полости оставлена дренажная трубка, то за ни надо следить, чтоб не срослись и не было пролежней (поворачивать)

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 617 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)